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胃食管狭窄什么症状
补充说明：胃食管狭窄什么症状
a******W 2023-09-26 23:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃食管狭窄可能导致吞咽困难、胸骨后疼痛、上腹痛、反流性食管炎和呕吐等症状，如果症状持续存在，建议及时就医进行内镜检查或高分辨率食管测压等诊断。
1.吞咽困难
胃食管狭窄是由于食管壁结构减少导致其口径变小，使食物通过时受阻。当患者进食固体或液体食物时，会增加食管内压力，从而引发吞咽困难。此症状主要发生在咽喉部和食管中下段，患者可能感到食物卡在喉咙处无法顺利下咽。
2.胸骨后疼痛
胃食管狭窄会导致食物难以通过，滞留于食管内，刺激食管黏膜，进而引起胸骨后疼痛的症状。这种疼痛通常位于胸骨后面，有时可放射至肩胛区或颈部。
3.上腹痛
胃食管狭窄会引起胃酸逆流进入食道，刺激食道黏膜，产生上腹部疼痛的感觉。上腹痛一般集中在剑突下方，可能伴有恶心、呕吐等症状。
4.反流性食管炎
胃食管狭窄会导致贲门括约肌功能障碍，造成胃内容物反流到食管，长期反复的胃液反流会造成食管黏膜损伤，形成炎症反应，即反流性食管炎。典型表现为胸骨后烧灼感或不适，还可能出现胸痛、上腹痛等消化不良症状。
5.呕吐
胃食管狭窄会影响食物从胃向口腔的正常运输途径，导致胃内容物逆流入食管，这些物质可能会刺激呕吐中枢，引发呕吐反射。呕吐通常发生于饭后或躺下时，可能是由胃内容物反流引起的。
针对胃食管狭窄的症状，建议进行钡餐造影、内镜检查以评估食管情况。治疗措施包括药物治疗如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂来减少胃酸分泌，以及内镜下扩张术或手术如支架植入术等。患者应避免食用过硬、过冷或辛辣的食物，保持坐位就餐，饭后适当活动，有助于缓解症状。
2024-04-12 11:14
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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