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肝掌一定是肝硬化吗
补充说明：肝掌一定是肝硬化吗
a******W 2024-10-21 14:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肝掌不一定意味着肝硬化，因为肝掌也可能是其他疾病的表现。
肝掌是指手掌两侧大小鱼际处皮肤出现片状充血，呈斑点状、片状红斑，压之褪色，称为肝掌。肝掌在慢性肝炎及肝硬化的患者中比较常见，主要是由于肝细胞变性坏死，致使肝脏灭活雌激素的功能减退，从而使体内雌激素含量增多，导致小动脉毛细血管扩张所致。但是，并非所有的肝掌都一定是由肝硬化引起的，例如：妊娠期妇女也可能出现暂时性的肝掌，这是由于孕期雌激素水平的变化所导致的生理现象，一般在产后会自行消失。此外，某些药物副作用、自身免疫性疾病以及遗传性胆汁淤积性肝病等因素也可能引起肝掌。因此，如果发现肝掌，应及时进行相关检查以明确诊断。
肝掌还可能与长期饮酒、过度劳累或长期接触化学毒物有关。这些因素可能导致肝脏受损，进而引发肝掌。
需要注意的是，虽然肝掌可能是肝硬化的体征之一，但并不能仅凭此症状来确诊肝硬化。若想进一步确定是否存在肝硬化或其他肝脏疾病，建议进行血液学检查、超声波检查等辅助诊断。
2024-10-21 14:11
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当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
症状起因：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，网状形态立即消失。此痣小如小米粒，大的有2～3厘米，数量少的1～2个，多则数百个；多见于胸部以上，面颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行。当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后，此痣可由原来鲜红色变棕黑色，继而消失。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。
就诊科室：肝病、肝胆
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