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肿瘤引起的乳糜胸怎么治疗
补充说明：肿瘤引起的乳糜胸怎么治疗
2024-07-08 10:57
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谭玉婷 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：乳腺癌的治疗
提问
肿瘤引起的乳糜胸可以采取胸腔闭式引流、胸腔穿刺抽液、淋巴管重建手术等方法进行治疗。
1.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通过放置一根导管进入胸膜腔内，利用负压吸引技术将积液排出。常见设备包括一次性使用胸腔闭式引流瓶、引流袋等。此方法可以持续地降低胸腔内的压力，减少积液对肺部的压迫，从而改善呼吸功能。其主要原理是利用重力和负压的作用，使胸腔内的液体流入引流瓶中。适用于急性大量乳糜胸导致严重呼吸困难的情况，能够迅速缓解症状并为后续治疗提供时间窗口。
2.胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺抽液是在影像引导下，用针头直接插入胸膜腔抽取积液。通常在局部麻醉下完成，必要时可使用镇静剂。通过穿刺抽出积液可以减轻胸腔内压力，缓解呼吸困难。该操作主要是利用针头穿透皮肤和肋骨到达胸膜腔，然后抽取积液。对于少量或中量的乳糜胸，且患者没有严重的并发症时，可以考虑采用胸腔穿刺抽液的方式进行治疗。
3.淋巴管重建手术
淋巴管重建手术涉及修复受损的淋巴管道，常用的方法有淋巴结移植术、淋巴管吻合术等。手术目的是恢复淋巴液正常流动，减少乳糜胸的发生。通过重新连接或植入健康的淋巴组织来替代受损的部分，促进淋巴液回流至血液循环系统。适用于经过其他保守治疗无效的慢性乳糜胸，或者由于先天性原因导致的乳糜胸。
在治疗期间，应密切监测患者的病情变化，定期复查胸部X光片或CT扫描以评估胸腔积液情况。同时，注意保持良好的营养状态，避免摄入过多脂肪，以免加重乳糜胸的症状。
2024-07-08 16:02
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
