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头痛性癫痫与偏头痛如何鉴别
补充说明：头痛性癫痫与偏头痛如何鉴别
2023-09-10 01:33
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
头痛性癫痫是指头痛性癫痫，头痛性癫痫与偏头痛可以通过病因、症状、检查结果、治疗方式进行鉴别。
1、病因
头痛性癫痫是一种常见的癫痫类型，是由于头部神经细胞异常放电而导致的。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病因尚不明确，可能与遗传、内分泌因素、饮食因素、精神因素等有关。
2、症状
头痛性癫痫患者的发作类型较为多样，可表现为局灶性发作，如单侧肢体抽搐、口角歪斜、面部抽搐等，也可表现为全面性发作，如意识丧失、肢体强直、阵挛等。而偏头痛患者的症状则比较复杂，可表现为头痛、偏头痛、恶心、呕吐等，还可出现视觉、感觉、运动异常等神经系统症状。
3、检查结果
头痛性癫痫患者的脑电图检查结果一般正常，而偏头痛患者的脑电图检查结果则可能出现异常。
4、治疗方式
头痛性癫痫患者可以在医生指导下服用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗，也可以通过切除性手术和姑息性手术等方式进行治疗。偏头痛患者可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛，也可以通过按摩、针灸等方式进行治疗。
5、预后
头痛性癫痫预后较好，经过积极治疗后大部分患者的症状可以得到缓解。而偏头痛的预后则与病情的严重程度有关，如果患者病情较轻，则预后较好，如果患者病情较重，则预后较差。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜等，以免引起偏头痛发作。如果出现偏头痛发作时，患者可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛，也可以通过按摩、针灸等方式进行治疗。
2023-09-10 20:26
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
苯甲酸利扎曲普坦片
用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
脑安颗粒
活血化瘀，益气通络，用于脑血栓形成急性期，恢复期。半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、口角流涎、脑供血不足、血管性头痛以及预防中风。
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