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阴囊腔无睾丸怎么办
补充说明：阴囊腔无睾丸怎么办
2024-07-04 10:58
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张浩 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：熟练掌握泌尿及男性生殖系各类疾病的诊断与治疗，擅长各类泌尿男科腔镜显微手术，尤其是泌尿系统结石微创手术，泌尿系统肿瘤腹腔镜手术
提问
阴囊腔无睾丸可以考虑腹腔镜探查术、睾丸固定术、激素替代疗法等治疗措施。
1.腹腔镜探查术
腹腔镜探查术通过微创技术进入腹腔，检查是否存在隐睾。可能包括使用腹腔镜器械、气体充盈腹腔等步骤。此手术旨在直接观察腹腔内情况，确定是否有隐睾存在并进行定位。对于无法触及的阴囊腔无睾丸，腹腔镜探查是必要的诊断手段。适用于经体格检查无法明确是否为隐睾的情况，或者怀疑有其他腹腔内异常时。
2.睾丸固定术
睾丸固定术通常在局部麻醉下完成，将未下降至阴囊内的睾丸移位到正确位置并用缝线固定。该手术目的是将高位的睾丸移动到阴囊中，以维持正常的生精功能和防止恶性变化。对于确诊为隐睾且影响生育能力者，应尽早进行。适用于已确诊为隐睾且影响生育能力的患者，以及希望改善生殖健康状况的人群。
3.激素替代疗法
激素替代疗法可能包括口服或注射雄性激素，如十一酸睾酮或丙酸睾酮。激素替代可模拟体内睾酮水平，促进男性特征发育及维持正常生理功能。对于因缺乏睾酮导致的第二性征不明显等情况，可以考虑使用。适用于因内分泌失调导致的阴囊腔无睾丸症状，如青春期延迟或成人后睾丸功能减退等情况。
针对阴囊腔无睾丸的情况，建议定期进行超声检查或其他影像学评估，以便及时发现任何潜在的问题。同时，保持良好的生活习惯，避免吸烟和过量饮酒，有助于维护生殖系统的健康。
2024-07-04 17:44
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睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸，分别位于阴囊左右侧。正常情况下，胎儿在子官内发育的后期，睾丸即降入阴囊内。然而睾丸常见病却会导致睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如，出现无睾丸症状，如隐睾，先天无睾丸症，侏儒症等。
症状起因：先天性双侧无睾(睾丸缺如)极为罕见，文献上仅报告61例。其病因可能是：胎儿性别分化后，胎儿睾丸被某种毒素所破坏。根据病因可将侏儒症分为两类。一、原发性多数患者原因不明，也无家族史，仅小部分有家族性发病史，为常染色体隐性遗传。二、继发性较为少见，任何病变损伤垂体前叶或下丘脑时可引起生长发育停滞，常见者有肿瘤(如颅咽管瘤、视交叉或下丘脑的胶质瘤、垂体黄色瘤等)，感染(如脑炎，结核、血吸虫病、弓浆虫病等)，外伤，血管坏死及X线损伤等。隐睾病因：在胚胎发育过程中睾丸的正常下降过程受到内分泌激素和物理机械因素的影响。睾丸下降分为二个阶段，第一阶段包括胚胎期分化、睾丸形成及从泌尿生殖嵴移到腹股沟。第二阶段即睾丸从腹股沟移至阴囊中，第二阶段主要是由激素控制。影响睾丸下降的物理机械因素有：①睾丸系带有提睾肌的牵引作用。②腹内压力推压睾丸理降至阴囊中。③正常的附睾发育也是睾丸下降的因素。内分泌因素主要是指影响睾丸下降的分泌轴即下丘脑——垂体——睾丸轴异常而产生隐睾，此外睾丸支持细胞所分泌的苗勒氏管抑制物(MIS)及男性激素睾丸酮、双氢睾丸酮也影响睾丸下降，在Kallmann综合征的病人缺乏下丘脑促性腺激素释放激素GnRH(GonadotropinReleaingHormone)常发生隐睾。Gendel发出隐睾病人的LH(LuteinizingHormone)血清水平低于正常人。Walh等症实有5d-脱氢酶缺乏的病人睾丸酮不能有效地转化为双氢睾丸酮，也足以影响睾丸下降而产生隐睾。总之睾丸下降是一个非常复杂的胚胎发育过程，受到内分泌、遗传及物理机械因素的影响，这些综合因素的异常均可以引起隐睾的发生。
可能疾病：男性生殖器畸形 隐睾 小阴茎 无睾症 小儿先天性睾丸发育不全
就诊科室：男科、生殖健康
注射用绒促性素
1.青春期前隐睾症的诊断和治疗。 2.垂体功能低下所致的男性不育，可与尿促性素合用。长期促性腺激素功能低下者，还应辅以睾酮治疗。 3.垂体促性腺激素不足所致的女性无排卵性不孕症，常在氯米芬治疗无效后，联合应用本品与绝经后促性腺激素合用以促进排卵。 4.用于体外受精以获取多个卵母细胞，需与绝经后促性腺激素联合应用。 5.女性黄体功能不全的治疗。 6.功能性予宫出血、妊娠早期先兆流产、习惯性流产。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
复方醋酸甲羟孕酮胶囊
用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状： 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动； 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降。
甲磺酸溴隐亭片
用于内分泌系统疾病，非催乳素依赖性不育症，高泌乳素瘤，肢端肥大症，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神经系统疾病等。
