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左膈下脓肿最常见的原因是
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a******W 2024-11-29 14:53
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
左膈下脓肿最常见的原因是腹部外伤后感染、腹腔内手术后感染、急性坏死性胰腺炎、胃癌、结核性腹膜炎等。这些病因可能导致感染或炎症，进而引发膈下积液和化脓。由于左膈下脓肿是一种严重的疾病，建议患者及时就医以接受专业治疗。
1.腹部外伤后感染
腹部外伤可能导致皮肤和软组织完整性受损，细菌进入腹腔并引起感染。因此，患者会出现腹痛、发热等症状。可通过抗生素治疗如头孢曲松钠进行控制。
2.腹腔内手术后感染
腹腔内手术时使用的器械消毒不彻底或者手术过程中有污染，会导致细菌进入腹腔而引发感染。典型表现为术后出现持续性的腹部疼痛、压痛以及反跳痛等现象。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物缓解不适。
3.急性坏死性胰腺炎
急性坏死性胰腺炎是由于胰酶消化作用引起的胰腺局部严重水肿、出血甚至坏死的一种急症，此时炎症因子刺激周围组织导致化脓性感染。患者可能出现急性腹痛、恶心呕吐、发热等症状，需要及时就医以获得适当的治疗。例如，在医生指导下通过禁食水、胃肠减压等方式减轻症状。
4.胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，当病情发展到一定程度时可能会向邻近器官侵犯，进而形成瘘管与腹腔相通。针对胃癌所致的膈下脓肿，需行根治性手术切除病变部位，配合化疗、放疗等综合治疗手段。
5.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫系统对病原体产生反应，导致炎症和渗出，进一步发展为结核性腹膜炎。确诊通常需要结合临床表现、影像学检查结果和实验室检测结果来判断。若确诊则需要遵循专业医师的意见接受规范化的抗结核治疗方案。
建议定期复查以监测病情变化，必要时可行超声波检查、CT扫描等辅助诊断。患者应保持良好的个人卫生习惯，避免接触已知感染者，以防交叉感染。
2024-11-29 14:53
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凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。右肝上后间隙脓肿最为多见，其原因与淋巴流向及呼吸运动影响有关，腹腔此间隙内的腹内压最低。其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿，左侧的膈下脓肿相对少见。膈下脓肿为继发性感染，其部位与原发病有关。可发生在1个或2个以上的间隙。临床有明显的全身症状，而局部症状隐匿是其特点。并发症多，病死率高，须早期手术引流。
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