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心脏搭桥手术后渗血如何处理
补充说明：心脏搭桥手术后渗血如何处理
2024-07-08 10:52
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
心脏搭桥手术后渗血可以通过心包穿刺引流、抗凝治疗、血管扩张剂等措施进行处理。
1.心包穿刺引流
当发现大量积液时，医生会使用局部麻醉，在超声引导下进行心包穿刺，将积液抽出。通过减少胸腔内压力，缓解心脏受压情况。此方法可以迅速减轻症状并防止进一步的心脏损伤。适用于术后短时间内出现严重的心包积液导致呼吸困难等情况。
2.抗凝治疗
根据患者具体情况，可能需要口服华法林、利伐沙班等药物，以调整凝血功能。抗凝治疗可预防血液凝固形成血栓，从而减少心脏搭桥术后的出血风险。对于存在高凝状态的患者尤为关键。适用于有血栓形成倾向或既往有血栓史的患者。
3.血管扩张剂
常用的血管扩张剂包括硝酸甘油、等，根据医嘱定时服用。这些药物能够降低血压，减少心脏负担，同时也有助于改善血液循环。适合用于控制高血压引起的术后出血。适用于术后因高血压导致的心脏负荷过重和潜在的微小出血。
此外，患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免增加心脏负担。饮食上要低盐、低脂，有助于稳定血压和血脂水平，促进伤口愈合。
2024-07-08 16:02
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心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。
