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播散性血管内凝血怎样止痛
补充说明：播散性血管内凝血怎样止痛
2024-08-24 21:44
播散性血管内凝血 微血栓形成 深静脉血栓形成 肺栓塞 抗凝血酶Ⅲ
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刘海波 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：恶性血液病 白血病
提问
播散性血管内凝血可以通过使用肝素、低分子肝素、抗凝血酶等抗凝药物进行止痛治疗。
1.肝素
肝素可以静脉注射给药，如每日分次给予。肝素通过增强抗凝血酶的作用来抑制凝血因子活性，从而减少血液凝固。它能阻止微血栓形成并促进已形成的血栓溶解。适用于播散性血管内凝血患者预防深静脉血栓形成及肺栓塞的情况。
2.低分子肝素
低分子肝素通常皮下注射使用，如每天两次。低分子肝素是普通肝素的分解产物，具有更强的抗凝效果且半衰期较长。其主要通过激活抗凝血酶Ⅲ来发挥抗凝作用。适用于轻度至中度播散性血管内凝血患者的治疗，尤其适合需要长期抗凝治疗的患者。
3.抗凝血酶
抗凝血酶可通过静脉输液的方式给药，如每日一次。抗凝血酶是一种天然存在的蛋白质，能够特异性地灭活多种凝血因子。它通过直接抑制凝血酶和其他凝血因子的活性来达到抗凝目的。适用于播散性血管内凝血患者合并严重出血时的紧急止血治疗。
在治疗过程中，应密切监测患者的凝血功能和出血情况，以调整药物剂量和频率。同时，注意保持足够的液体摄入，以防止脱水导致血液循环障碍加重病情。
2024-08-26 09:06
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在促凝因素的作用和触发辅助因子的参与下，能引起纤维蛋白沉积和血小板凝聚，绞绕成团形成微血栓而阻塞微血管。凝聚的血小板又释放促凝物质，激活凝血酶，进一步促进纤维蛋白的形成和沉积，可导致弥散性血管内凝血。 纤维蛋白若沉积在红细胞表面，在循环过程中可互相包绕、粘着而形成较大的凝块，从毛细血管延伸到微静脉，造成局部的血流阻塞。当被包绕的红细胞逐渐发生退变、分解，所释放出来的血红蛋白和凝血活酶，又可促进凝血。
症状起因：血栓栓塞性疾病在临床上甚为多见，涉及的病因相当广泛。近年来，随着基础医学的发展，对血小板生物化学、血管内皮细胞功能、凝血因子化学结构以及超微结构研究的深入，对血栓形成过程有了更多的了解。目前认为血栓形成是复合因素所引起的，其中血管壁、血小板、血流速度、血液黏度和凝血活性等，均有重要作用。近来对于血液蛋白酶抑制物的研究，发现了一些先天性血栓性物质或先天性血栓倾向的病人，对血栓栓塞性疾病的病因和发病机制又有了进一步的认识，常见的病因如下：1.血栓性素质(1)抗凝物质缺乏：抗凝血酶Ⅲ缺乏、异常抗凝血酶Ⅲ症、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、肝素辅助因子Ⅱ缺乏。(2)纤维蛋白溶解异常：纤溶酶原缺乏、纤溶激活物质缺乏、纤溶抑制物增多、异常纤维蛋白原血症。2.静脉血栓形成(1)血流淤滞：妊娠、肥胖、创伤、外科手术、充血性心力衰竭、卧床过久。(2)凝血亢进：恶性肿瘤、骨髓增生性疾病。(3)其他：口服避孕药、溶血危象。3.动脉血栓形成(1)血管壁异常：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病。(2)血液黏度增高：真性红细胞增多症、浆细胞病、烧伤。(3)血小板功能异常：原发性血小板增多症。4.微循环血栓形成(1)栓塞：多见于动脉血栓。(2)凝血活性增高：细菌性内毒素、病毒、溶血、坏死组织、肿瘤细胞、血栓性血小板减少性紫癜、血清病、播散性血管内凝血。
常见检查： 多普勒超声心动图 心血管造影 血浆组织纤溶酶原活化物抑制物活性 血浆组织纤溶酶原活化物抑制物抗原 血浆瑞斯托霉素辅因子活性 血小板粘附功能
就诊科室：血液
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
养正消积胶囊
健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗，与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用，有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用，改善患者生存质量、改善脘腹胀满、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛
华法林钠片
适用于需长期持续抗凝的患者：① 能防止血栓的形成及发展，用于治疗血 栓栓塞性疾病；② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅 助用药；③对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
