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乳酸性酸中毒怎样治疗最好呢
补充说明：乳酸性酸中毒怎样治疗最好呢
2024-09-01 23:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸性酸中毒可以通过水化治疗、碳酸氢钠注射液液、胰岛素治疗等措施进行治疗。
1.水化治疗
患者可以口服口服补液盐散(Ⅰ)溶液、温开水等。也可以静脉输注生理盐水。通过增加体内的水分含量来稀释血液中的乳酸浓度，从而缓解症状。适用于轻度至中度乳酸性酸中毒，以纠正脱水状态并预防病情恶化。
2.碳酸氢钠注射液液
根据患者的血气分析结果调整剂量后，缓慢静脉滴注碳酸氢钠注射液液。碳酸氢钠能直接碱化血液，提高pH值，降低血液中乳酸水平。适用于严重乳酸性酸中毒，当其他治疗无效时可考虑使用。
3.胰岛素治疗
根据血糖水平给予短效或长效胰岛素，通常采用皮下注射的方式。胰岛素能够促进葡萄糖转化为能量，减少乳酸产生，同时抑制肝脏合成酮体。适用于糖尿病合并乳酸性酸中毒，尤其是高血糖型。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质平衡和肾功能，避免过度水化导致水肿。此外，对于糖尿病患者，需注意控制血糖，防止再次发生乳酸性酸中毒。
2024-09-02 10:44
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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