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脑动脉瘤破裂术后可以抗凝吗
补充说明：脑动脉瘤破裂术后可以抗凝吗
2024-06-12 17:07
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陈伟 主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：帕金森病，特发性震颤，肌张力障碍(扭转痉挛，梅杰综合征，痉挛性斜颈，书写痉挛)，顽固性疼痛
提问
脑动脉瘤破裂术后是否可以抗凝需根据个体情况而定，一般情况下不建议抗凝，但在特定条件下可在医生指导下使用抗凝药物。
脑动脉瘤破裂术后，患者通常处于高凝状态，以促进血栓形成并防止再次出血。此时抗凝可能会增加出血风险，因此不建议常规使用抗凝药物。然而，在某些特殊情况下，如未完全闭塞或存在持续性活动性出血风险的动脉瘤，抗凝治疗可能是必要的，但必须在专业医生的严密监控下进行。
对于合并有心房颤动等心脏疾病、既往有血栓史或存在其易导致血栓形成的因素的患者，可能需要考虑抗凝治疗，以预防心血管事件的发生。
脑动脉瘤破裂术后的患者应定期复查，并遵循医嘱进行适当的康复训练，避免剧烈运动和情绪波动，以减少复发的风险。同时，保持良好的生活习惯，包括合理饮食、充足睡眠和适度锻炼，有助于提高身体素质，降低并发症发生率。
2024-06-12 19:00
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有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉血栓形成，这是造成肢体肿胀疼痛的原因。为什么会出现血栓形成呢?这与肾病综合症的高凝状态密切相关。
症状起因：肾病综合症病人容易出现高凝状态的原因很多，包括血中促聚集的和促凝因子均增加，而抗聚集、抗凝和纤溶机制受损，以及静脉瘀血，高脂血症，低蛋白血症，血液浓缩，血液黏滞度增加，激素和利尿剂的使用。肾病综合症高凝状态最直接的证据是血浆纤维蛋白原水平的增高。肾病综合症患者血浆纤维蛋白原的分解代谢速率正常，血浆纤维蛋白原水平的增高是其合成增加所致。此外，纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物也明显上升。血浆纤维蛋白原及代谢紊乱可以随着肾病综合症的恢复而消失。凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ也升高，可能与肝脏合成升高有关。血小板聚集性增强也是肾病综合症出现高凝状态原因之一，这可能与低蛋白血症、高脂血症以及血小板膜防止血小板聚集的涎酸糖蛋白含量减少有关。纤溶和抗凝系统异常有纤溶酶原水平下降(虽然纤溶酶原激活因子水平升高)，a2—巨球蛋白升高，以及抗凝血酶Ⅲ下降(从尿中丢失)。抗纤维蛋白溶酶、抗胰蛋白酶a1纤维蛋白溶酶原活化因子、内皮源性前列环素刺激因子同样减少。肾病综合症时蛋白C和蛋白S水平多正常或增高，但其活性降低，从而产生高凝状态。
就诊科室：血液
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