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『食管气管瘘怎样治疗？』
补充说明：『食管气管瘘怎样治疗？』
a******W 2024-02-06 11:31
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医生回答(1)
李易 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『食管气管瘘怎样治疗？』对于单纯性食管气管瘘的患者而言，治疗方法主要包括内科治疗、外科治疗。若为瘢痕狭窄型食管气管瘘，则需要根据不同的临床表现进行相应的处理。
一、治疗方式的选择
1.内科治疗：当出现进食后呛咳症状时，可以采取禁食或空肠营养管饲等方法，使食物通过支气管直接进入肺内而避免出现呼吸道感染和误吸的情况。同时需遵医嘱使用抗生素药物预防感染，如头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等，并定期复查胸部CT观察病情变化。
2.外科治疗：如果经内科治疗后，患者的症状没有明显缓解且逐渐加重，甚至引起呼吸困难、吞咽功能障碍等情况，则建议及时到医院就诊，在医生指导下选择外科手术的方法进行治疗。
3.放射治疗：部分早期食管气管瘘患者可以通过放射线照射的方法促进瘘口愈合，但需要注意的是，这种方法仅适用于体积较小的单纯性食管气管瘘。
4.支架置入术：对于长期反复发作并伴有严重呼吸困难及吞咽困难者，可行金属支架置入术以恢复其正常生理功能。
5.胃造瘘术：适用于无法耐受开胸手术以及术后发生吻合口瘘者，可采用鼻胃管从口中引出，将造影剂注入食管与气管相通部位，再行摄片检查明确诊断。
6.纤维支气管镜下黏膜喷洒糜蛋白酶：该方法简单易行，创伤小，对身体影响较少，可用于暂时封闭瘘口，待身体状况好转后再行手术修补。
二、不同情况的处理
1.瘢痕狭窄型食管气管瘘：此类患者常表现为进食后出现呕吐现象，随着病情发展，还会伴随体重减轻、骨瘦如柴等症状。此时应先给予抗酸药抑制胃酸分泌，然后在医生指导下应用抗生素类药物控制炎症反应，必要时还需采取放置食管扩张器的方法改善梗阻症状。
若经过上述治疗无效，建议及时到医院完善相关检查后，积极接受手术治疗，常用的手术方案包括胃代食管术、食管端端吻合术等。
2024-02-06 11:31
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从气管至肺泡的呼吸器官，最先是从前肠(后来发展为食管部)腹侧壁呈沟状凹陷(肺沟lung gro-ove)开始发生。稍后一些时期，以食管-气管间的开口被从后方延伸来的食管气管中隔全部闭锁，仅保留有喉头部分。如果这种闭锁不完全，在喉头以外的部位便留下气管食管间的通口，称此为食管气管瘘。
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