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如何治疗桥本甲状腺炎
补充说明：如何治疗桥本甲状腺炎
2024-09-06 13:07
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王毅飞 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：糖尿病 甲状腺功能亢症 甲状腺相关性突眼
提问
桥本甲状腺炎的治疗包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。
1.药物治疗
桥本甲状腺炎的药物治疗主要包括甲状腺激素替代治疗和免疫抑制剂。患者可能需要长期服用左旋甲状腺素片，以补充体内缺乏的甲状腺激素。此外，医生可能会根据病情建议使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤或环孢素等。
2.手术治疗
对于严重的桥本甲状腺炎导致的甲状腺肿大或压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，可能需要考虑手术治疗。手术通常采用甲状腺全切或次全切术，但需谨慎评估手术风险和患者的健康状况。
3.放射治疗
放射碘治疗是一种非手术的治疗方法，适用于轻度到中度的桥本甲状腺炎。通过口服碘-131后，放射性碘会被身体吸收并破坏部分受损的甲状腺组织。
在桥本甲状腺炎的治疗过程中，患者应定期进行血液检查以监测甲状腺功能和抗体水平的变化，并根据医生建议调整治疗方案。
2024-09-06 14:37
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
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