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脑梗为什么会引起饮水呛咳？
补充说明：脑梗为什么会引起饮水呛咳？
a******W 2024-01-24 11:58
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗引起饮水呛咳可能是由脑干损伤、延髓麻痹、脑干梗死、多发性脑梗死、脑水肿压迫脑干等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.脑干损伤
脑干是呼吸循环中枢和吞咽反射等生命重要功能所在，其受损会导致这些功能障碍，进而出现饮水呛咳。针对脑干损伤，可以考虑使用神经保护药物如依达拉奉进行治疗以减轻损伤程度。
2.延髓麻痹
延髓麻痹是由多种原因引起的延髓运动神经核及其以下锥体束、前根、周围神经的病变。延髓支配着咽喉部肌肉，当延髓麻痹时，这些肌肉控制失调导致吞咽困难和咳嗽反射减弱，从而引起饮水呛咳。对于延髓麻痹患者，可采用针灸疗法刺激舌下神经和面神经来改善吞咽功能。
3.脑干梗死
脑干梗死是指供应脑干的血管发生阻塞，导致局部缺血缺氧而形成坏死，使脑干的功能受到影响，包括呼吸、心跳、消化系统等，因此会出现饮水呛咳的症状。脑干梗死的治疗方法主要是溶栓治疗，在医生指导下通过静脉注射阿替普酶或者尿激酶等方式来进行缓解。
4.多发性脑梗死
多发性脑梗死指大脑内多个部位同时或相继发生的血液循环障碍，若涉及负责调控吞咽动作的大脑区域，则可能导致吞咽困难和饮水呛咳。治疗多发性脑梗死通常需要抗凝治疗，例如遵医嘱服用华法林钠片、利伐沙班片等药物，预防新的血栓形成并促进已有的血栓溶解。
5.脑水肿压迫脑干
脑水肿压迫脑干时，会导致脑干结构受压移位，影响正常的生理功能，此时可能会出现饮水呛咳的情况。脑水肿压迫脑干的患者可在医生指导下使用注射液、甘露醇注射液等脱水降颅压药物进行治疗。
建议密切监测患者的病情变化，尤其是饮水呛咳是否有所改善，以及是否有其他并发症的发生风险。必要时，应进行头颅MRI扫描以评估脑干损伤的程度和范围，以便及时调整治疗方案。
2024-05-05 20:05
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脑干损伤是指中脑、脑桥和延髓的损伤，是一种严重的颅脑损伤，常分为两种：原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。
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