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结肠黑变病需要手术吗
补充说明：结肠黑变病需要手术吗
2024-05-14 18:38
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叶志伟 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：胃肠道良恶性疾病，甲状腺疾病，腹股沟疝
提问
结肠黑变病通常不需要手术治疗。
结肠黑变病是一种良性、可逆性的非肿瘤性病变，多因长期服用蒽醌类泻剂引起，停用后可能自愈，因此不必手术。对于重度结肠黑变病或伴有结肠息肉者，应考虑内镜下切除。
轻度结肠黑变病患者可能没有症状，或者仅有轻微腹胀、便秘等不适表现。这些症状多数情况下可以通过改变饮食习惯和生活方式得到缓解，一般无需手术干预。
针对结肠黑变病，建议定期复查纤维结肠镜检查以监测病情变化，避免使用可能导致色素沉着的药物，并注意调整饮食结构，减少红肉摄入量。
2024-05-14 18:49
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
