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原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎的区别
补充说明：原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎的区别
2023-08-28 15:51
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
原发性胆汁性胆管炎和自身免疫性肝炎的区别主要包括发病原因不同、症状不同、治疗方式不同、预后不同、辅助检查不同等。
1、发病原因不同
原发性胆汁性胆管炎是一种原因不明的慢性进行性胆汁淤积性肝病，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。自身免疫性肝炎是由于机体免疫系统功能紊乱，产生自身抗体，导致肝细胞损伤而引起的一种疾病。
2、症状不同
原发性胆汁性胆管炎患者可能会出现皮肤瘙痒、乏力、食欲减退、腹泻等症状，还可能会出现黄疸、关节疼痛等症状。自身免疫性肝炎患者可能会出现肝脾肿大、皮肤瘙痒、食欲减退、乏力等症状，还可能会伴随关节疼痛、皮疹、巩膜发黄等症状。
3、治疗方式不同
原发性胆汁性胆管炎患者可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片、考来烯胺散等药物治疗，必要时可以遵医嘱通过肝移植术改善。自身免疫性肝炎患者可以遵医嘱服用醋酸片、硫唑嘌呤片等药物治疗，同时可以遵医嘱服用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等药物治疗。
4、预后不同
原发性胆汁性胆管炎患者如果能够早期诊断，并及时进行治疗，可以延缓疾病的进展，改善预后。自身免疫性肝炎如果能早期诊断，并及时进行治疗，大多数患者预后较好。如果治疗不及时，可能会导致肝硬化、肝衰竭等，预后较差。
5、辅助检查不同
原发性胆汁性胆管炎患者进行肝功能检查时，可能会出现γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素等升高的情况。自身免疫性肝炎患者进行肝功能检查时，可能会出现血清抗核抗体、抗线粒体抗体阳性的情况。
另外，在治疗方式上也存在一定的差异。患者需要在医生的指导下合理使用熊去氧胆酸胶囊、复方甘草酸苷片等药物进行治疗，能够起到保护肝脏的效果。同时也需要多吃富含膳食纤维的食物，比如苹果、菠菜等，补充体内所需要的营养物质。如果出现了明显的不适症状，需要及时就诊。
2023-08-28 20:18
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
