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子宫内膜复杂性增生的治疗
补充说明：子宫内膜复杂性增生的治疗
2024-09-02 00:01
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周蓉 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：从事妇产科、辅助生殖科20余年，擅长生殖内分泌及不孕不育，试管婴儿，人工授精等的诊治，国家二级心理咨询师，结合心理学治疗不孕症人群。
提问
子宫内膜复杂性增生的治疗可采取孕激素治疗、雄激素治疗、促排卵药物治疗等措施。
1.孕激素治疗
常用药物包括黄体酮、雌二醇地屈孕酮片片孕酮等。孕激素可以对抗雌激素的作用，使异常增生的子宫内膜转化为正常组织。通过调节内分泌平衡来达到治疗目的。适用于单纯性增生或轻度不典型增生患者，在月经周期中使用孕激素类药物如黄体酮胶囊，可抑制子宫内膜过度生长。
2.雄激素治疗
常用药物有丙酸睾丸素、甲基睾丸素等。雄激素能够降低体内雌激素水平，从而减少子宫内膜的增生。其作用机制是通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能来实现的。对于重度不典型增生或已发展为癌前病变的患者，雄激素治疗可能有效。通常需要长期服用丙酸睾丸素片以维持稳定的雄激素水平。
3.促排卵药物治疗
常用的促排卵药物有氯米芬、人绒毛膜等。促排卵药物能刺激卵巢产生更多的雌激素，从而逆转子宫内膜的增生状态。这些药物通过模拟自然的排卵过程来调整内分泌失调。适用于因内分泌紊乱导致的子宫内膜复杂性增生，如多囊卵巢综合征患者。在医生指导下使用枸橼酸氯米芬片，有助于恢复正常的月经周期和子宫内膜功能。
在接受上述治疗时，应定期复查子宫内膜厚度及形态变化，同时注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，以促进身体的整体健康。
2024-09-02 10:55
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
枸橼酸氯米芬胶囊
1.治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者；2.治疗黄体功能不足；3.测试卵巢功能；4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常；5.治疗因精子过少的男性不育。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
注射用尿促卵泡素
1.用于不排卵（包括多囊卵巢综合征）且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者。2.用于辅助生殖技术超促排卵者。
复方醋酸甲羟孕酮胶囊
用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状： 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动； 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降。
