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反流性食管炎萎缩性胃炎怎么治
补充说明：反流性食管炎萎缩性胃炎怎么治
2024-07-08 13:38
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
反流性食管炎萎缩性胃炎可采取药物治疗、生活方式调整、手术治疗进行治疗。
1.药物治疗
反流性食管炎患者可遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等，以减少胃酸分泌。而萎缩性胃炎则可能需要服用促胃动力药如多潘立酮、莫沙必利等。这些药物通过阻断胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶来降低胃酸浓度，从而减轻反流性食管炎的症状；同时促进胃蠕动，改善胃排空功能，缓解萎缩性胃炎引起的消化不良症状。适用于上述两种疾病的轻至中度患者，在医生指导下合理用药。
2.生活方式调整
建议患者遵循低脂饮食原则，避免摄入过多油腻食物，如炸鸡、肥肉等，同时增加蔬菜水果摄入量，如菠菜、苹果等。良好的生活习惯有助于减少胃酸反流的发生频率，对于反流性食管炎有较好的预防效果；此外，规律作息也有助于维持胃肠道正常运作，有利于萎缩性胃炎患者的恢复。适用于所有类型的胃病患者，特别是那些症状较轻或处于疾病早期阶段的人群。
3.手术治疗
严重且经保守治疗无效的反流性食管炎患者，可能需考虑行抗反流手术，如腹腔镜下胃底折叠术；而对于严重的萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或不典型增生者，则可能需要内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术。手术通过改变胃食管连接处结构，提高食管括约肌张力，防止胃酸反流；或直接去除异常组织，达到治疗目的。适用于经过其他治疗手段无法有效控制病情的重度反流性食管炎或萎缩性胃炎伴癌前病变的患者。
在治疗过程中，应定期复查胃镜检查，以便及时评估病情变化并调整治疗方案。同时，保持良好的心态，避免过度焦虑和压力，有助于促进身体康复。
2024-07-08 16:19
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反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流见于正常人，无临床意义。若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆，易被误诊。
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