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继发性青光眼要如何治疗
补充说明：继发性青光眼要如何治疗
2024-06-17 15:30
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牛勇毅 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：白内障、先天性白内障、早期白内障、眼外伤、眼球穿通伤、晶状体挫伤、眼眶外伤、视神经外伤、眼球破裂、黄斑病变、视网膜色素变性、黄斑水肿、视网膜脱离、黄斑变性、视网膜裂孔、黄斑裂孔、老年性黄斑变性、视网膜血管阻塞、晶状体脱位、晶状体先天异常、角膜病、角膜炎、老花眼、复视、干眼、眼肌麻痹
提问
继发性青光眼的治疗措施包括药物治疗、激光治疗、手术治疗。
1.药物治疗
使用降眼压药如乙酰唑胺、毛果芸香碱滴眼液等。这些药物通过减少房水产生或增加排出，降低眼内压力，从而缓解症状。长期高眼压是导致视神经损伤的主要原因。适用于轻度至中度的继发性青光眼患者，可作为初始治疗或辅助治疗手段。
2.激光治疗
采用氩离子激光或Nd:YAG激光，通过小切口进入眼内，精确地破坏异常组织，如虹膜膨隆或晶状体前移。激光能够精准地定位并消除引起眼压升高的结构异常，减少对周边视力的影响。适用于某些类型的继发性青光眼，如先天性白内障术后或外伤后引起的青光眼。
3.手术治疗
包括滤过性手术如小梁切除术或引流装置植入术，以及玻璃体切割术等。手术直接解决眼内压力过高问题，通过建立新的引流通道或去除阻塞物来恢复正常的眼压水平。对于严重或顽固性的继发性青光眼，尤其是伴有其他眼部疾病时，手术可能是必要的选择。
在治疗过程中，应定期监测眼压变化，以确保治疗效果和预防并发症的发生。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食和适度锻炼，有助于控制病情进展。
2024-06-17 18:26
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眼球内部的压力，简称为眼压。是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态和眼睛的视觉功能。正常眼压的范围为1.47～2.79kPa(11～21mmHg)。 眼压的检测方法主要有指测眼压法和眼压计测量法。 指测法是令患者双眼自然向下看，检查者以两食指尖由睑板上缘之上方轻触眼球，其余各指置于患者的前额部作支持，两食指尖交替轻压，根据传达到指尖的波动感，估计眼球压力的高低。一般正常为Tn，眼压高为T +1、2、3，眼压低为T-1、2、3。 眼压计测量法，分为压陷式和压平式两种。Schiotz压陷式眼压计为临床常用，它是以一定重量的砝码压陷角膜中央部，以测量眼压。
马来酸噻吗洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
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用于治疗老年性白内障初发期，外伤性白内障，先天性白内障，继发性白内障。
醋甲唑胺片
用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼及某些继发性青光眼，局部用抗青光眼药眼压控制不理想患者的辅助治疗。因本品降眼压的同时对酸碱平衡影响较少，故对于患有严重阻塞性肺部疾患的患者本品优于乙酰唑胺。醋甲唑胺对尿枸橼酸分泌的影响较乙酰唑胺小，故对于需口服碳酸酐酶抑制剂治疗但又易引起肾结石形成的患者，推荐应用醋甲唑胺。
