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机械通气气压伤的发生原因

发病时间:不清楚

机械通气气压伤的发生原因

补充说明:机械通气气压伤的发生原因

2023-07-14 09:41

气压伤 肺损伤 皮下气肿 出血 纵隔气肿 气胸 肺部感染

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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

机械通气气压伤的发生原因一般是气压变化太快。

气压伤是指气压变化太快引起的气道和肺损伤。气压伤的发生与气道和肺部的正常解剖结构有关,气道和肺部的正常解剖结构是由软骨、平滑肌和弹性纤维构成的。当气压变化太快时,这些组织结构不能适应气压变化,导致气压伤。气压伤的临床表现包括皮下气肿、出血、皮下组织坏死、纵隔气肿、气胸、肺部感染、肺损伤等。

气压伤的预防主要是在使用机械通气时,要严格遵守规范,尽量缩短使用时间,并尽量避免长时间使用。如果出现气压伤,需要及时就医,根据患者的具体情况进行针对性治疗。

2023-07-19 22:47

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气压伤

气压伤的情况包括耳咽管暂时阻塞,和因为气压突然变化所产生的耳膜肿胀。这种疾病通常发生在乘飞机旅行的途中。

  • 症状起因:飞机上升时外界气压降低,鼓室内气压相对较高形成正压。上升约60m时(相当减压0.7KPa),可感到轻度耳胀,鼓膜向外膨隆。随高度的增加,耳胀感及鼓膜膨隆更加明显,并出现听力减退。当上升至150m(气压减低2.0KPa),耳内可听到“嘀答”声响,为鼓室内气体冲开咽鼓管逸出之声。鼓室内气压与外界气压达到平衡,耳症状消失,继续上升时上述现象可周期性重复发生。飞机下降时外界气压不断增高,鼓室内气压相对降低形成负压,鼓膜内陷。随高度的不断降低,鼓室内负压增大。鼓膜内陷明显,有耳受压感及听力障碍。由于咽鼓管的单向活门作用,外界气体不能自动进入鼓室,只有在做吞咽动作时才能使咽鼓管开放,鼓室内外气压获得平衡,鼓膜复位,症状消失。若咽鼓管不能及时开放,外界气体不能进入鼓室,鼓室内负压不断增加,就会引起中耳气压性损伤,当鼓室内负压达6.7~8.0KPa时,耳有疼痛感觉。负压达10.7~12.0KPa时,鼓室内负压超过13.3KPa时,可发生鼓室积液,甚至鼓膜破裂。正常人咽鼓管每分钟开放多次,睡眠时每5秒亦可开放一次。飞行下降中若每秒下降15m,多不发生损伤。特别是密闭座舱气压变异缓慢,不致发生中耳气压性损伤。但当离地面愈低,下降速度过快,短时间内发生较大的气压差,若无主动通气动作时,易发生中耳气压性损伤。潜水时,可因下降时未能自行吹张咽鼓管以恢复中耳压力与外界压力之平衡而导致鼓膜破裂。鼻及鼻咽如急慢性鼻炎、急慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻部变应性疾病、鼻咽部肿瘤、咽肌瘫痪、下颌关节病及齿合不良等,皆可影响咽鼓管通气机能,为发生气压性中耳损伤的一个重要因素。初学飞行的人员,常因注意力高度集中,对耳内受压感不灵敏,忘记作吞咽动作,如下降过速,常造成中耳气压性损伤。空运伤员入睡或昏迷者,亦易患此类损伤。

  • 可能疾病:气压创伤性中耳炎  中耳气压伤  

  • 常见检查: 电测听  

  • 就诊科室:外伤

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