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母体血清甲胎蛋白升高原因？
补充说明：母体血清甲胎蛋白升高原因？
a******W 2024-01-24 12:09
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
母体血清甲胎蛋白升高可能是由胎儿开放神经管畸形、胎儿脊柱裂、多胎妊娠、双胎输血综合征、胎儿水肿等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胎儿开放神经管畸形
胎儿开放神经管畸形如无脑儿和严重脑膨出时，会导致颅内压力降低，从而引起颅内液体外渗至母体循环中，导致甲胎蛋白水平升高。母体血清甲胎蛋白水平通常用于筛查开放性神经管缺陷，正常情况下，开放性神经管缺陷患者可通过手术治疗，如显微外科手术、微创手术等。
2.胎儿脊柱裂
胎儿脊柱裂是由于胚胎期椎管闭合不全所致，使脊髓和神经组织从破裂处向外突出。这些异常结构可能导致脊髓液循环受阻，进而增加甲胎蛋白的产生和向羊水中分泌。针对胎儿脊柱裂的治疗主要是手术矫正，例如脊膜膨出修补术、脊髓栓系松解术等，以减少对脊髓的压迫和损伤。
3.多胎妊娠
多胎妊娠时，胎儿产生的甲胎蛋白总量超过单胎妊娠，因此母体血液中的甲胎蛋白浓度也会相应增高。监测母体血清甲胎蛋白水平可以评估多胎妊娠的风险，必要时需进行超声波检查以确认胎儿数量。
4.双胎输血综合征
双胎输血综合征是指两个胎儿之间存在血液循环不平衡，其中一个胎儿成为供血者，另一个成为受血者。这种不平衡可能导致供血者的红细胞和甲胎蛋白通过胎盘进入受血者的羊水，从而使受血者的羊水中甲胎蛋白含量升高。该病主要通过超声检查诊断，对于双胎输血综合征的治疗包括激光光凝术或胎儿镜手术，旨在改善胎儿之间的血液循环平衡。
5.胎儿水肿
胎儿水肿可能由多种原因引起，其中包括染色体异常、感染或心脏缺陷。这些因素可能导致胎儿体内液体积聚，导致甲胎蛋白和其他蛋白质水平升高。胎儿水肿的治疗需要根据其原因制定方案，如感染引起的可使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等；若为心脏缺陷则需行心导管术、姑息性手术等。
建议定期监测母体血清甲胎蛋白水平，以便及时发现异常情况并采取适当措施。必要时，还需进行磁共振成像以评估胎儿神经系统发育状况。
2024-03-10 12:21
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甲种胎儿蛋白(简称甲胎蛋白，alpha—fetoprotein，AFP)是胚胎时期胎儿血清的重要成分，每毫升血清含量高达1mg以上。但在成人血清中其含量甚微仅毫微克水平。但成年人患原发性肝癌或畸胎瘤后，血清中AFP的水平会再度升高，因此说AFP是一种癌胚抗蛋白。早在50年代就有学者在胎儿血清中发现AFP，60年代人们发现患有原发性肝癌的人或动物的血清中也存在甲胎蛋白，之后将这一发现逐渐用于临床诊断肝癌，除胚胎癌以外，AFP对肝癌的诊断有高度特异性。
症状起因：在临床上急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝纤维化肝小叶增生时，病人血清AFP含量升高，可能与肝脏再生有关原发性肝癌时，AFP的合成部位是肝癌细胞，是在肝癌细胞粗面内质网的核糖体上合成的。但是不是所有的肝癌细胞AFP均成阳性，可解释为，①AFP只在细胞增殖同期的一定时期合成，不处于该时期的肝癌细胞不合成AFP，所以细胞AFP为阴性;②存在合成与不合成AFP两种癌细胞，但是这两种癌细胞在形态学上目前尚看不出明显差异。胚胎癌AFP的合成：胚胎癌如睾丸、卵巢、骶尾部及后腹膜恶性畸胎瘤等，患者血清中AFP含量升高。原因是这些胚胎癌中含有卵黄囊成分，而卵黄囊可以合成AFP。其他肿瘤中AFP的合成，胃癌、食管癌、胰腺癌、胆囊癌、肺癌、乳腺癌也可产生AFP。其中以胃癌最为常见，尤其是伴有肝转移者。
就诊科室：肝病、肿瘤、消化
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全身给药慢性乙型肝炎：用于治疗成人和儿童（≥(greaterthanorequalto)1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标：无肝性脑病、静脉曲张出血、腹水史及其他临床失代偿的表现。胆红素正常。白蛋白稳定在正常范围内。凝血酶原时间：成人延长250/mm3。肾细胞癌：治疗晚期肾癌患者。转移性类癌瘤（胰腺内分泌肿瘤）：治疗转移性类癌瘤患者。恶性黑素瘤：作为手术后无病变但处于高度复发危险的成人黑素瘤患者的辅助治疗。查看完整
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