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冠状动脉痉挛造成的心绞痛怎么治疗
补充说明：冠状动脉痉挛造成的心绞痛怎么治疗
2024-07-08 14:18
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
冠状动脉痉挛引起的心绞痛可以采用硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物进行治疗。
1.硝酸甘油
当患者感到心绞痛时，可以舌下含服硝酸甘油片，通常几分钟内即可缓解症状。硝酸甘油通过扩张血管，增加心脏供血来缓解心绞痛。它能迅速降低血压，减少心脏负担。适用于急性发作期的心绞痛，特别是对于那些经常受到情绪波动、体力活动等诱发因素影响的患者。
2.β受体阻滞剂
常用β受体阻滞剂如美托洛尔，可口服给药，根据医生建议调整剂量。这类药物能够减慢心跳速度，降低血压，从而减少心脏负荷，预防心绞痛的发生。适合于慢性稳定型心绞痛患者，尤其是那些存在高血压、快速心律失常等情况的人群。
3.钙通道阻滞剂
常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平，可通过口服给予，按医嘱调整剂量。钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞，使血管舒张，改善心脏供血，从而减轻心绞痛的症状。适用于冠状动脉痉挛引起的不稳定型心绞痛，以及伴有高血压、心律不齐等症状的患者。
除了上述药物治疗外，生活方式的改变也至关重要。患者应保持规律作息，避免过度劳累和精神压力，同时注意饮食健康，减少高脂肪食物摄入，以降低心血管疾病的风险。
2024-07-08 16:24
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查： 冠状动脉造影 冠状动脉CT 抗乙酰胆碱受体抗体 血清抗乙酰胆碱受体抗体
就诊科室：心血管内科
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。2.高血压（单独或与其它降压药合用）。
