发病时间:不清楚
【食管癌术后吻合口瘘?】
补充说明:【食管癌术后吻合口瘘?】
a******W 2024-01-26 10:45
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
【食管癌术后吻合口瘘?】食管癌患者在进行手术治疗时,如果采取近端胃切除、食管胃吻合术的手术方式,则有可能会出现吻合口瘘的情况。通常情况下,食管癌术后吻合口瘘的发生率约为1%-5%,发生时间大多在术后7-14天,常见于吻合口出血或浆肌层分离引起。
若为早期吻合口瘘,常无明显症状,仅在检查时发现。如出现感染征象则可表现为发热、脉搏加快及患侧胸腔引流液增多等,并伴有呼吸困难、发绀等症状。而晚期吻合口瘘则可见到胸壁切口有较多渗血和坏死组织脱落,以及呼吸音低弱等现象。
对于食管癌术后吻合口瘘应尽早处理,包括充分冲洗、通畅引流、营养支持、应用抗菌药物等方面。必要时需再次行造瘘术或者开胸修补术来封闭瘘口。
一、一般处理
1.充分冲洗:每天用生理盐水冲洗2-3次,以清除坏死组织和炎性分泌物,同时要保持引流通畅。
2.通畅引流:通过放置负压引流瓶持续吸引,使腹腔内积气随液体一起流出,防止气体造成膈肌抬高影响通气,同时还可减轻患者的疼痛。
3.营养支持:给予肠外营养补充能量和蛋白质,增强机体抵抗力;并经胃管注入流质饮食,促进肠道蠕动功能恢复,促使食物排空。
二、抗生素的应用
根据细菌培养和药敏试验结果选择有效的抗生素控制感染,常用的有青霉素类、头孢菌素类等广谱抗生素。
三、其他方法
当并发大量胸膜腔积液时,可用注射器穿刺抽吸或行闭式引流,但要注意预防肺不张和继发感染。此外,在保证引流通畅的前提下,还可以采用干纱条填塞法、生物蛋白胶涂抹缝合创面等方式来封闭瘘口。
若保守治疗无效后,应及时进行手术修补,将坏死组织清除,然后重新关闭瘘口。而对于无法修补者,则需要拔除胃管,妥善固定好引流管,再行食管胃吻合术。
2024-01-26 10:45
举报向医生提问
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
复方天仙胶囊
清热解毒,活血化瘀、散结止痛。对食管癌、胃癌有一定抑制作用;配合化疗、放疗、可提高其疗效。
依托泊苷软胶囊
主要用于治疗小细胞肺癌,恶性淋巴瘤,恶性生殖细胞瘤,白血病,对神经母细胞瘤,横纹肌肉瘤,卵巢癌,非小细胞肺癌,胃癌和食管癌等有一定疗效。
注射用硫酸长春地辛
对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。