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胸膜结核的症状
补充说明：胸膜结核的症状
2024-11-05 18:46
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颜炳柱 主任医师 哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
擅长：各种肝病；艾滋病暴露与防护；感染性发热；破伤风，狂犬病，新冠；布病；结核；出血热；水痘；巨细胞、EB病毒感染；各种寄生虫病
提问
胸膜结核的症状可能包括胸痛、咳嗽、咳痰以及发热。
1.胸痛
胸膜结核是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症反应，当炎症刺激胸膜时，会引发疼痛感，这种疼痛可能在深呼吸、咳嗽或体位改变时加剧。该症状通常出现在胸部的一侧或两侧，可能伴随着呼吸困难或咳嗽。
2.咳嗽
在胸膜结核的感染过程中，炎症因子会刺激呼吸道黏膜，导致黏液分泌增加。为了清除这些分泌物，患者会不自主地进行咳嗽反射。
3.咳痰
由于胸膜结核引起的炎症反应会导致呼吸道分泌物增多，同时肺部组织受损后也可能有渗出液积聚。这些分泌物和液体通过呼吸道排出时形成痰液。患者可能会频繁地咳出黄色、绿色或带有血丝的痰液。有时还可能伴有恶臭味。
4.发热
当机体受到结核分枝杆菌感染后，免疫系统会释放细胞因子来对抗病原体。这些细胞因子会导致体温调节中枢受到影响，从而引起发热反应。发热通常表现为体温升高超过正常范围，可能伴有出汗、乏力等症状。在疾病活动期尤为明显。
针对上述症状，建议进行胸部X线检查、CT扫描和结核菌素试验等检查项目以确定诊断。治疗措施包括抗结核药物治疗如异烟肼、利福平等，并根据病情发展情况调整治疗方案。患者应保持良好的营养状态，并避免吸烟和接触二手烟以减少肺部损伤风险。
2024-11-05 18:50
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
