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缺血性肌肉坏死怎么办？
补充说明：缺血性肌肉坏死怎么办？
a******W 2024-01-24 12:08
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
缺血性肌肉坏死可以通过抗凝治疗、溶栓治疗、经皮冠状动脉介入术、血管旁路移植术、肢体远端再灌注等方法进行治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血液凝固，改善血液循环，常用于缺血性肌肉坏死。其通过抑制凝血因子活化来发挥作用。在诊断明确后开始使用，并根据患者个体差异调整剂量，通常口服抗凝药如华法林、利伐沙班等。
2.溶栓治疗
溶栓治疗是利用纤溶酶原激活剂溶解已经形成的血栓，恢复血流，适用于急性心肌梗死及肺栓塞所致的肢体缺血。其通过直接降解纤维蛋白原和纤维蛋白而起效。选择合适的患者，在监护下静脉注射或植入导管至受损血管内给予溶栓药物如链激酶、阿替普酶等。
3.经皮冠状动脉介入术
经皮冠状动脉介入术是一种微创手术，通过导管将阻塞的冠脉开通，增加心肌供血，减少因缺血导致的心脏损伤。该技术利用球囊扩张堵塞的冠脉口，必要时可置入支架支撑。对于严重冠脉狭窄引起的心绞痛、心肌梗死患者效果显著；需在专业医生指导下进行。
4.血管旁路移植术
血管旁路移植术又称搭桥术，通过取患者自身血管绕过病变部位建立新的血液通道，改善局部组织供血不足。手术中会切断一段健康的血管作为移植物，将其连接到狭窄或阻塞的动脉两端。主要针对无法行PCI且预期寿命大于5年的患者；术后需要定期服用抗血小板药物以维持移植物通畅。
5.肢体远端再灌注
肢体远端再灌注是指恢复缺血肢体远端的血液供应，可以防止缺血性肌肉坏死的发生和发展。此措施有助于促进患处微循环的建立和修复，从而达到治疗的目的。该方法适合于外周动脉疾病引起的间歇性跛行、慢性肢体缺血等症状。
此外，患者应戒烟限酒，避免高脂饮食，保持健康体重，以减少心血管风险。定期复查，监测病情变化，及时发现并处理并发症，对疾病的管理具有重要意义。
2024-02-16 07:56
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肌肉坏死是指肌肉在受到外力过度挤压，或者受到其他因素的影响而导致肌肉失去吸收营养的能力，导致肌肉感染，腐烂，最终逐渐坏死的情况。一般表现为肌肉坏死部位疼痛，肿胀，红肿，发热等一系列炎性反应的表现。还可能出现功能障碍的现象。
症状起因：厌氧链球菌性肌炎的致病菌是消化链球菌，广泛存在于自然界中，是人体口腔、肠道和泌尿生殖道的正常菌群之一，故属于条件致病菌。它有9个种属，在外科感染中重要的是厌氧消化链球菌(P.anaerobiu)、微小消化链球菌(P.micro)、不解糖消化链球菌(P.aaccharolyticu)和大消化链球菌(P.magnu)。它们常和需氧菌(如B族链球菌、肠杆菌、葡萄球菌等)或其他厌氧菌(如类杆菌等)形成混合感染。其致病物主要为强有力的外毒素和一系列高度活性的酶类。污染较重的创伤和手术是最常见的诱发因素，局部肌肉缺血、缺氧也容易诱发本病。厌氧链球菌性肌炎还可由邻近组织器官的感染蔓延而来，如牙周化脓性感染蔓延可导致面颈部肌肉的坏死。消化链球菌性肌炎病人常合并有导致免疫功能低下的全身性疾病，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、接受化疗、使用免疫抑制剂、营养不良等。部分病人发病无诱因可寻，称为特发性病例。
就诊科室：外科
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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