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胸主动脉夹层动脉瘤破裂怎么办
补充说明：胸主动脉夹层动脉瘤破裂怎么办
2024-08-24 22:57
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钱凯 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、血管瘤及血管畸形，主动脉瘤
提问
胸主动脉夹层动脉瘤破裂可采取急症手术、介入治疗、药物治疗等措施进行治疗。
1.急症手术
当患者确诊为胸主动脉夹层动脉瘤破裂时，应立即送往医院进行急诊手术。手术通常包括开胸探查、血管重建等步骤。手术通过直接修复受损的主动脉结构，防止进一步出血和器官损伤。对于急性情况，手术是挽救生命的关键手段。适用于病情严重、有明显症状或存在威胁生命的并发症的患者。
2.介入治疗
介入治疗可能采用经股动脉穿刺置入支架或弹簧圈封闭破裂口。常用器械如覆膜支架、弹簧圈等。介入技术利用导管将医疗器械送至病变部位，通过释放支架或弹簧圈来稳定破裂处并阻止血液流动。适合于某些无法耐受传统手术的高风险患者。适用于部分不适合进行开放性手术但需要紧急处理的情况，如合并其他重要脏器疾病或全身状况不佳的患者。
3.药物治疗
药物治疗可能使用降压药如硝普钠、β-受体阻滞剂如美托洛尔等控制血压，减少血流压力。药物通过降低心脏收缩力和心率，从而减小主动脉内的压力，延缓疾病的进展。适用于无明显症状且病情稳定的轻度病例。适用于辅助其他治疗手段，如手术后预防复发或慢性期患者的管理。
胸主动脉夹层动脉瘤破裂是一种危及生命的急症，需立即就医。在等待专业医疗人员到来的过程中，应保持患者平卧位，避免剧烈运动和情绪激动，以减少血流冲击带来的风险。
2024-08-26 09:16
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主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内、外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus，1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率，每年每百万人口约为5～10例。男女之比约为3∶1，发病年龄大多数在40岁以上。
