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乳糜泻怎么治疗
补充说明：乳糜泻怎么治疗
a******W 2023-09-26 23:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳糜泻的治疗可以考虑无麸质饮食、抗自身免疫治疗、营养支持治疗、钙补充、维生素D补充等方法。
1.无麸质饮食
无麸质饮食是指排除所有含麸质的食物，如小麦、大麦等，以减少肠道通透性。此饮食方案适用于管理乳糜泻患者的症状。实施时需咨询专业营养师，并确保食品不含隐藏麸质。
2.抗自身免疫治疗
抗自身免疫治疗通过抑制异常免疫反应来缓解病情，常用药包括硫唑嘌呤和环磷酰胺。对于存在自身免疫活跃的患者，可考虑使用上述药物控制病情。用药需监测血液学参数及潜在毒性。
3.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供全面均衡的营养素，包括肠外营养和口服营养补充剂。当患者因长期腹泻导致营养吸收障碍时，应立即启动营养支持治疗。评估患者耐受性和可能的副作用。
4.钙补充
钙补充可以预防乳糜泻患者因长期低钙血症引起的骨质疏松等问题。对于有骨骼健康问题风险的患者，可在医师指导下定期服用补钙制剂。
5.维生素D补充
维生素D有助于促进钙的吸收利用，对维持骨骼健康至关重要。针对缺乏阳光暴露或需要额外钙质摄入的人群，医生会开具相应剂量的维生素D制剂。
乳糜泻是一种慢性疾病，治疗重点是遵循无麸质饮食。同时，应注意避免食用可能含有未标识麸质的产品，如某些加工食品。患者应在专业人士监督下制定并执行个性化饮食计划，以确保获得足够的营养。
2024-03-07 09:27
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
