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双上肢脉压差大是什么原因
补充说明：双上肢脉压差大是什么原因
a******W 2024-11-05 10:24
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
双上肢脉压差大可能是主动脉瓣关闭不全、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或甲状腺功能亢进症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.主动脉瓣关闭不全
由于心脏左心室收缩时血液反流至升主动脉，导致舒张期升主动脉内径明显大于降主动脉，从而引起双上肢脉压差增大。患者可在医生指导下使用米力农、地高辛等药物增加心脏前负荷和后负荷，改善心脏泵血功能，减少血液反流，降低脉压差。
2.高血压
当血压持续升高时，会导致主动脉壁的压力增高，使主动脉扩张，形成继发性降主动脉缩窄。而升主动脉仍保持正常直径，因此出现脉压差增大的现象。患者可遵医嘱服用硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂进行降压治疗，有助于缓解不适症状。
3.动脉粥样硬化
若存在动脉粥样硬化的状况，在病变部位会出现不同程度的狭窄或者堵塞，此时会引起局部血管阻力增加，导致收缩压上升，舒张压下降的情况发生，进而影响到脉压差值的变化。对于动脉粥样硬化的患者，可以在医生指导下使用阿托伐他汀、洛伐他汀等药物稳定斑块，延缓病情进展。
4.糖尿病
血糖水平长期偏高容易损害周围神经和微血管，影响外周血管的舒缩功能，导致外周血管阻力减小，从而引起脉压差增大。患者可以遵照医生的指导通过口服格列齐特、格列吡嗪等磺酰脲类促胰岛素分泌剂来控制血糖水平，以减轻不适症状。
5.甲状腺功能亢进症
甲亢状态下甲状腺激素水平异常升高，促进代谢加快，心率加快且心肌收缩力增强，导致收缩压升高；同时甲状腺激素还会抑制外周血管阻力，使得舒张压降低，因此会出现脉压差增大的表现。患者通常需要遵从医师的意见，采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行治疗。
建议定期监测血压和血脂水平，以便及时发现并处理可能存在的问题。必要时，还应进行超声心动图、颈动脉超声等检查，以评估心血管系统的健康状况。
2024-11-05 10:24
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主动脉瓣关闭不全（aorticinsufficlency）可因主动脉瓣和瓣环，以及升主动脉的的病变造成男性患者多见，约占75%；女性患者多同时伴有二尖瓣病变。慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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