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有核红细胞是不是溶血性贫血
补充说明：有核红细胞是不是溶血性贫血
2024-06-14 12:20
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
有核红细胞增多可能是溶血性贫血的表现之一。
有核红细胞是尚未成熟的红细胞，其在血液中的存在通常表明骨髓造血功能异常。而溶血性贫血是指红细胞破坏速率增加，寿命缩短的一种疾病，其病因包括遗传性、感染性、免疫性、获得性等。由于骨髓造血功能异常，可能会导致红细胞发育不全，提前释放到血液中，进而引发溶血性贫血。
有核红细胞增多还可能与缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等疾病有关。这些疾病也可能引起红细胞生成减少或成熟障碍，从而导致有核红细胞数量增加。
有核红细胞水平的持续升高可能提示溶血性贫血或其他血液系统疾病，需密切监测并进一步完善网织红细胞计数、血清胆红素测定等检查以确定诊断。
2024-06-14 13:44
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正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。可见于：①增生性贫血：最常见于各种溶血性贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃;②红血病、红白血病：骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血，以原红细胞、早幼红细胞为多见;③髓外造血：骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血。各发育阶段的幼红细胞都可见到，并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞;④其他：如骨髓转移癌、严重缺氧等。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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