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持续胸痛的原因有哪些
补充说明：持续胸痛的原因有哪些
2024-10-29 18:35
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吕永楠 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：擅长心内科常见疾病诊治
提问
持续胸痛可能是由胸膜炎、肺栓塞、气胸、胃食管反流病、肋间神经痛等引起的。
1.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜炎症，当炎症累及胸膜时，会导致持续的胸痛。治疗通常包括抗生素治疗和止痛药物。
2.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉引起的疾病，血栓脱落可导致持续性胸痛。治疗通常包括抗凝治疗和溶栓治疗。
3.气胸
气胸是因气体进入胸腔导致的疾病，气体积聚会压迫肺部并引起持续性疼痛。处理可能涉及排气或穿刺引流，以减少疼痛和改善呼吸功能。
4.胃食管反流病
胃食管反流病由于胃酸逆流至食管引起，这可能会导致胸部不适感。治疗通常包括生活方式改变、饮食调整和药物治疗，如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。
5.肋间神经痛
肋间神经痛是由于肋间神经受到损伤或压迫引起的疼痛，疼痛可能放射到胸部区域。针对肋间神经痛的治疗方法包括止痛药、局部热敷和针灸等物理疗法。
建议患者在出现持续性胸痛时及时就医，并进行心电图、胸部X光或CT扫描等检查以确定具体原因。在诊断明确前避免剧烈运动和情绪波动，以免加重症状。
2024-10-29 18:36
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
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