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代谢性碱中毒如何治疗最好
补充说明：代谢性碱中毒如何治疗最好
2024-08-24 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒的治疗措施包括静脉补液、口服氯化铵、补充钾盐等。
1.静脉补液
针对轻度代谢性碱中毒，可通过快速输注生理盐水来纠正。对于严重情况，则需使用含钠溶液如林格氏液。通过增加血容量和稀释血液中的氢离子浓度，从而降低pH值。适用于急性、重度或无法口服液体的情况。此方法可迅速平衡体液和电解质失衡，是紧急情况下首选的治疗手段。
2.口服氯化铵
患者可以遵医嘱服用氯化铵片剂，以促进胃酸分泌和尿液排出，从而减少体内碳酸氢根离子水平。氯化铵能刺激胃壁细胞分泌盐酸，同时增加肾小管对氢离子的重吸收，使尿液呈酸性，有助于中和过多的碳酸氢根离子。适用于轻至中度代谢性碱中毒且无明显脱水症状者。此方法适合于慢性、非严重型代谢性碱中毒的患者，在医生指导下使用。
3.补充钾盐
当存在低钾血症时，可以通过口服或静脉注射的方式补充氯化钾溶液。钾离子能够调节细胞内外的电位差，维持神经肌肉的正常功能，同时也参与了酸碱平衡的调节。低钾血症会导致细胞外液的氢离子向细胞内转移，加重碱中毒的程度。适用于因长期腹泻、呕吐等导致的低钾血症引起的代谢性碱中毒，以及某些特定疾病如醛固酮增多症等。
此外，应密切监测患者的病情变化，特别是心律失常的风险，因为高钾血症可能导致心脏骤停。在治疗过程中，应根据患者的具体情况进行个体化的调整，确保治疗方案的有效性和安全性。
2024-08-26 09:10
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
