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儿童脑膜膨出术后有什么后遗症
补充说明：儿童脑膜膨出术后有什么后遗症
2024-07-12 17:00
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
儿童脑膜膨出术后可能出现的后遗症包括术后感染、颅内压增高、脑脊液漏。
1.术后感染
术后感染通常由手术过程中引入的细菌或病毒引起，导致局部组织炎症反应，可能影响伤口愈合和神经功能恢复。感染可能影响手术部位，如颅骨或脑膜，导致局部红肿、疼痛和发热等症状。
2.颅内压增高
颅内压增高是由于脑膜膨出手术后脑组织或脑脊液积聚引起的，这可能导致颅内空间受限，进而影响血液循环和神经功能。颅内压增高可能导致头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状，严重时可能引起昏迷或脑疝。
3.脑脊液漏
脑脊液漏是由于手术过程中损伤了硬膜或蛛网膜，导致脑脊液从受损区域流出，这可能影响颅内压力平衡和保护脑组织。脑脊液漏可能导致头痛、颈部不适、听力下降等症状，严重时可能引起颅内感染。
针对上述症状，建议进行头颅CT或MRI检查以评估手术效果和是否存在并发症。治疗措施包括抗生素治疗（如青霉素）和保持伤口清洁干燥。患者应避免剧烈运动和头部碰撞，以减少颅内压力变化和预防感染。
2024-07-12 17:34
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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