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二甲双胍越吃越胖是怎么回事
补充说明：二甲双胍越吃越胖是怎么回事
a******W 2024-11-26 14:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
二甲双胍越吃越胖可能是由于胰岛素抵抗、药物耐受性增加、饮食不当、生活方式改变或药物副作用导致的。这些因素都可能导致体重增加，因此需要针对具体原因进行调整和治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛素作用不足，进而刺激肝脏和肌肉产生更多的葡萄糖。这会导致血糖水平升高，从而促使身体分泌更多胰岛素以控制血糖，形成恶性循环。为了改善胰岛素抵抗，可以考虑使用噻唑烷二酮类药物如罗格列酮、吡格列酮等来提高机体对胰岛素的敏感性。
2.药物耐受性增加
长期服用二甲双胍后可能会出现耐药性，此时需要增加剂量才能达到相同的降糖效果，但过多的药物摄入可能导致体重增加。针对这种情况，建议患者及时就医，在医生指导下调整用药方案，例如减少每日总剂量或者改用其他口服降糖药如阿卡波糖、米格列醇等。
3.饮食不当
如果在服用二甲双胍期间没有合理控制饮食，仍然过量摄取高热量食物，会导致脂肪堆积而引起肥胖。对于这一原因引起的肥胖，需要调整饮食结构，尽量做到低盐、低脂、低碳水化合物饮食，同时配合适当运动，有助于减轻体重。
4.生活方式改变
生活方式改变包括饮食习惯和体力活动的变化，这些因素会影响能量平衡并影响体重。为了维持健康的生活方式，应鼓励患者均衡饮食，适量摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪，并进行规律的身体活动。
5.药物副作用
二甲双胍可能通过抑制食欲中枢的作用而导致食欲减退，间接起到减肥的效果；但是长期使用时，其副作用可表现为恶心呕吐、消化不良等症状，严重者甚至会出现乳酸酸中毒。若患者的不适症状较为轻微，则不必过于担心，一般停药后即可自行缓解；但如果症状持续不缓解或者加重，则需及时告知医生调整治疗方案。
建议定期监测体重变化以及空腹血糖水平，以评估治疗效果和潜在风险。必要时，还可遵医嘱使用奥利司他胶囊、洛赛克片等药物辅助治疗。
2024-11-26 14:30
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体重超过平常水平并且持续上升的症状。
奥利司他胶囊
用于18岁及以上成人体重超重（体重指数≥24）的患者的治疗。使用本产品，应同时配合低热低脂饮食。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
乳结泰胶囊
疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
