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直肠尿道瘘怎么办治疗好
补充说明：直肠尿道瘘怎么办治疗好
2024-07-04 11:00
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经芳艳 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：具有扎实的医学基础理论知识和较丰富的临床经验，擅长肛门、直肠常见病及多发病的诊断与治疗，始终保持扎实严谨的作风，不断追求完美。
提问
直肠尿道瘘的治疗措施包括瘘管闭合术、抗感染治疗、肠道准备。
1.瘘管闭合术
手术通常在局部麻醉下进行，医生会切开瘘管周围组织，找到并切除瘘管，然后缝合伤口。通过直接切除瘘管，可以恢复正常的解剖结构。此方法适用于较小、位置明确且没有严重并发症的直肠尿道瘘。适合于无明显炎症反应、瘘管直径小于2cm的情况。
2.抗感染治疗
使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林等，根据患者具体情况选择合适的药物和剂量。抗生素可抑制细菌生长，防止感染扩散。对于有感染迹象或存在潜在感染风险的直肠尿道瘘患者有益。适用于伴有感染症状或预防性应用时。
3.肠道准备
包括口服泻药如甘露醇、硫酸镁，以及清洁灌肠。目的是减少肠道内的粪便和细菌，降低术后感染风险。在进行瘘管闭合术前，需要确保肠道干净以利于手术操作。适用于即将接受直肠尿道瘘手术的患者，以减少术后并发症的发生。
建议患者保持良好的个人卫生习惯，避免过度用力排便，以免加重病情。同时，在饮食上应遵循医嘱，避免摄入可能刺激肠道的食物，如辛辣、油腻食物。
2024-07-04 17:45
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尿道瘘(urinaryfistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。
症状起因：先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后，尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开，使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通，从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道。后天性尿道瘘的发生原因为：①尿道损伤，如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤，尤见骨盆骨折时伴有的后尿道损伤，以及尿道球部的骑跨伤。②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。⑤尿道结核、淋病、尿道周围脓肿、会阴部脓肿、尿道憩室、尿道腺体的感染等直接溃破，或致尿道狭窄，发生尿流梗阻而继发感染后向尿道外突破，⑥阴茎部线扎或金属环造成局部组织坏死。⑦长期留置导尿时位置不当，或向下肢端牵引导尿管，压迫阴茎阴囊交界处尿道而致坏死、继发感染等。
常见检查： 阴道尿道瘘显象
就诊科室：泌尿
