首页> 传染病科> 寄生虫科> 肠道蛔虫> 大人肠道蛔虫典型症状有什么

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马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲

擅长:胃食管反流病,消化性溃疡,肝炎,肝硬化,消化系统肿瘤,功能性胃肠病,消化内镜检查及治疗。

提问

大人肠道蛔虫感染的典型症状包括上腹痛、腹泻和呕吐。
1.上腹痛
当肠道内有寄生虫时,寄生虫会刺激肠壁黏膜,导致局部炎症反应。这种炎症反应会引起疼痛感,通常表现为上腹部疼痛。上腹痛是由于寄生虫在小肠中活动引起的,因此疼痛位置位于上腹部。
2.腹泻
肠道蛔虫会导致肠道蠕动增加,从而引发腹泻。此外,寄生虫还会分泌毒素,进一步刺激肠道,加重腹泻的症状。腹泻主要发生在大肠,因为肠道蛔虫会在大肠内产卵并释放毒素,刺激肠道黏膜,导致排便次数增多和粪便稀薄。
3.呕吐
肠道蛔虫可能会堵塞肠道,导致食物无法正常通过,进而引起胃部不适,出现恶心、呕吐等症状。呕吐通常是由于肠道蛔虫阻塞了消化道,导致胃部压力增大而引起的。
建议患者及时就医,医生可能会建议进行大便常规检查、血常规检查以及影像学检查如X线钡餐造影等,以确定是否存在肠道蛔虫感染。针对确诊的肠道蛔虫感染,可遵医嘱使用驱虫药物如阿苯达唑片、盐酸左旋咪唑片等进行治疗。日常生活中应保持良好的个人卫生习惯,避免食用未经煮熟的食物,以减少寄生虫感染的风险。

2024-06-17 18:27

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肠道蛔虫感染

防止肠道蛔虫感染是预防胆道蛔虫病的根本措施。胆道蛔虫病(biliary ascariasis)是蛔虫从小肠逆行进入胆道,引起胆管和奥狄括约肌痉挛,以患者突然发作的上腹部疼痛为主要临床特征。蛔虫进入胆道后,多数停留在胆总管,因胆囊管与胆总管之间角度较大,蛔虫很少进入胆囊,但可钻入左右肝胆管之中。儿童青年多见、无性别差异、农村较为多见。处理不当,可引起多种并发症、危害甚大,也是原发性胆管结石的原因之一。

  • 症状起因:(一)发病原因蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段,偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此,进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到:有时蛔虫可经口吐出或爬出,病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。(二)发病机制钻入胆道的蛔虫多为1条,但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊,多数停留在胆管系统中,包括肝外及肝内的胆管。在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中,括约肌因受到刺激而痉挛,引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后,对括约肌的刺激消失,痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动,使得胆汁的通道不致被完全阻断,因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道,可招致胆道感染,引起胆囊、胆管的急性炎症,以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例,也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者,进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外,胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者,活动逐渐减少,终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出,可持续1~2个月。同期经T管反复作胆道造影,显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小,有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面,从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到,胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且,40%~84%的胆管结石病例,可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见,胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后,虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前,就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹,反过来阻碍其排出,最终形成结石。从这一点出发,我们对胆道蛔虫病的治疗,不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。

  • 可能疾病:炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎  肠道革兰阴性杆菌脑膜炎  肠道病毒71型感染  淀粉样变病的胃肠道表现  肠道血管畸形  

  • 常见检查: 寄生虫检查的直接涂片法  虫卵计数法  环卵沉淀试验  改良加藤法  肛门拭子检查法  淘虫检查法  

  • 就诊科室:传染科、消化

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