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颈部气管食管瘘怎么治疗
补充说明：颈部气管食管瘘怎么治疗
2024-08-19 12:54
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施瑞卿 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：肺结节，肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，漏斗胸，手汗症
提问
颈部气管食管瘘的治疗措施包括手术修复、内镜下封堵、气管造口术。
1.手术修复
手术修复通常包括开胸探查、切除受损组织并缝合。如经胸骨切开术，通过打开胸腔直接处理瘘口。此方法旨在重建正常的气道和食管结构，防止食物误入肺部引起感染。通过外科手段恢复解剖完整性。适用于较大的或复杂的颈部气管食管瘘，需要彻底清除坏死组织并确保良好的愈合条件。
2.内镜下封堵
内镜下封堵使用可吸收材料如生物胶或金属夹来封闭瘘口。例如，使用内窥镜技术将生物胶注入瘘口周围以形成密封层。这种方法利用内镜技术在不需开刀的情况下，通过局部注射或放置封堵器来封闭瘘口，减少并发症风险。适用于较小且位置适宜的颈部气管食管瘘，能够有效控制瘘口渗漏，减少二次手术需求。
3.气管造口术
气管造口术是通过皮肤切口插入人工气管套管，建立新的呼吸通道。如环状软骨切开术，移除部分软骨后置入套管。此手术为患者提供一个稳定的替代呼吸通道，避免因瘘口导致的窒息风险。通过永久性地改变呼吸路径来保证正常呼吸功能。适用于严重或无法通过其他方法解决的颈部气管食管瘘，尤其是伴有呼吸道梗阻的情况。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是呼吸状况和营养状态。同时，建议遵循医嘱进行康复训练，如吞咽练习和呼吸肌肉锻炼，以促进身体的整体恢复。
2024-08-19 13:46
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气管食管瘘(tracheoesophagealfistula)系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通，约半数患者伴有其他先天性畸形，如心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全。大多数为散发性，仅少数有家族史。
注射用头孢呋辛钠
用于敏感菌所致的以下病症： 1．呼吸道感染：急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。 2．耳、鼻、喉科感染：鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。 3．泌尿道感染：急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。 4．皮肤和软组织感染：蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。 5．骨和关节感染：骨髓炎及脓毒性关节炎。 6．产科和妇科感染：盆腔炎。 7．淋病：尤其适用于不宜用青霉素治疗者。 8．其他感染：包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
清肺消炎丸
清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠，上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者
