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最后的有核红细胞是什么情况
补充说明：最后的有核红细胞是什么情况
2023-08-11 16:20
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
最后的有核红细胞是指外周血中有核红细胞，可能是生理因素引起的，但也可能是由于病理因素导致的，如贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等疾病。
一、生理因素
外周血中的有核红细胞也称为反常红细胞，常见于新生儿。在部分健康人群中，血液中的核红细胞含量也会普通人群略高，如果是女性新生儿，在检查时会发现外周血中有核红细胞，通常属于正常现象。
二、病理因素
1、贫血：贫血属于比较常见的一种疾病，当发生贫血时，由于红细胞生成不足、红细胞破坏过多等原因，可导致红细胞的总容量处于减少的状态，引起外周血中有核红细胞的现象，通常还会伴随面色苍白、乏力等不适。
2、骨髓增生异常综合征：骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的肿瘤性疾病，其发病原因与基因突变、接触化学物质等原因有关，因骨髓造血功能异常，导致机体的免疫系统受到损伤，则会出现外周血中有核红细胞的情况，还可伴随胸闷、气短等症状。
3、白血病：白血病是由多种原因引起的骨髓造血干细胞克隆性疾病，通常是因遗传因素、其他血液病等原因引起，因白血病细胞增殖失控、分化受损、凋亡受阻，可导致外周血中没有足够的幼稚白细胞，也可表现为外周血中有核红细胞，还可伴随面色苍白、鼻出血、牙龈出血等症状。
4、其他疾病：除此之外，巨幼红细胞贫血、原发性血小板增多症等疾病也可能会引起外周血中有核红细胞的情况，巨幼红细胞贫血的患者还会出现皮肤苍白、心悸、气短等症状，原发性血小板增多症的患者还可出现出血、乏力等症状。建议患者及时去医院血液科就诊，进行血常规检查、骨髓象检查等，明确原因后针对性治疗。
日常生活中，注意休息，避免劳累。还可适当进行体育锻炼，以提高免疫力，有助于疾病的治疗。
2023-08-15 20:07
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正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。可见于：①增生性贫血：最常见于各种溶血性贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃;②红血病、红白血病：骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血，以原红细胞、早幼红细胞为多见;③髓外造血：骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血。各发育阶段的幼红细胞都可见到，并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞;④其他：如骨髓转移癌、严重缺氧等。
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