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手术后皮肤坏死原因
补充说明：手术后皮肤坏死原因
2023-08-30 23:23
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王霞 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长美容相关皮肤疾病和过敏性的诊疗，包括色素性皮肤病、毛发疾病、美容激光等。
提问
手术后皮肤坏死可能是由于皮肤张力过大、局部血液循环不畅、伤口感染、过敏反应、药物刺激等原因所引起，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、皮肤张力过大
患者在手术后，如果伤口的皮肤张力过大，可能会导致皮肤的血液循环受到阻碍，从而引起皮肤坏死的情况。建议患者可以在医生指导下使用酒精、碘伏等对局部进行消毒处理。
2、局部血液循环不畅
患者在手术后，如果伤口的局部血液循环不畅，可能会导致皮肤的营养供应不足，从而引起皮肤坏死的情况。建议患者可以在医生指导下使用红外线治疗、微波治疗等方式进行治疗。
3、伤口感染
患者在手术后，如果不注意伤口的护理工作，可能会导致伤口部位受到细菌感染，从而引起局部皮肤坏死的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
4、过敏反应
如果患者属于易过敏体质，可能会对手术中使用的敷料或者胶布等物质过敏，从而引起皮肤红肿、瘙痒、皮肤坏死等过敏反应。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行治疗。
5、药物刺激
如果患者在手术后使用含有激素类药物，可能会导致局部皮肤出现坏死的情况。建议患者需要及时停止使用含有激素类药物，以免加重皮肤坏死的情况。必要时，患者也可以通过清创手术的方式进行治疗。
在手术后，患者要注意多休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-08-31 20:33
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皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
