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新生儿呕血最常见的原因
补充说明：新生儿呕血最常见的原因
a******W 2024-11-21 15:28
呕血 先天性食管闭锁 新生儿出血症 新生儿溶血病 新生儿败血症
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿呕血可能是由胃黏膜损伤、先天性食管闭锁、新生儿出血症、新生儿溶血病、新生儿败血症等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.胃黏膜损伤
胃黏膜损伤导致毛细血管破裂，血液进入消化道引起呕血。轻度可以自愈，严重时需要及时就医进行药物治疗如奥美拉唑、雷贝拉唑等。
2.先天性食管闭锁
先天性食管闭锁是指胎儿期发育异常引起的食管下端闭塞，导致食物和液体无法通过而引起呕吐。当呕吐物经过受损的黏膜后，可能会出现呕血的症状。手术是治疗先天性食管闭锁的主要方法，常用的术式包括H型食管吻合术、颈部食管吻合术等。
3.新生儿出血症
新生儿出血症是因为维生素K依赖凝血因子合成障碍所致的以皮肤、眼结膜、颅内出血为主要临床表现的一种疾病，由于凝血功能差，在呕吐的过程中容易造成黏膜损伤而出血。新生儿出血症通常采用口服维生素K制剂进行治疗，如维生素K1注射液、维生素K3软胶囊等。
4.新生儿溶血病
新生儿溶血病主要是指母子血型不合导致的同族免疫性溶血，可使红细胞破坏加速，若未及时处理可能导致贫血加重，进而影响到胃肠道的正常功能，诱发呕血的现象发生。新生儿溶血病需遵医嘱使用人血白蛋白以及免疫球蛋白进行输注，同时配合光疗的方式辅助治疗。
5.新生儿败血症
新生儿败血症是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖产生毒素和代谢产物所造成的全身性感染，炎症反应可能累及胃肠道黏膜，导致呕血的发生。新生儿败血症的治疗需要静脉给予抗生素，例如青霉素、头孢曲松钠等，必要时需行穿刺抽脓或切开引流。
针对新生儿呕血的情况，建议密切监测患儿的生命体征，定期评估病情变化。必要的实验室检查包括血常规、便常规及潜血试验、幽门螺杆菌检测等，以进一步明确诊断并指导治疗。
2024-11-21 15:28
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呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
症状起因：1.消化系疾病(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。(2)胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。(3)肝胆道疾病：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。(4)胰腺疾病：胰腺癌。2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。3.急性传染病：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。4.其他原因：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。呕血的病因虽多，但主要的三大病因是：①消化性溃疡;②食管或胃底静脉曲张破裂出血;③急性胃粘膜出血。
可能疾病：息贲 脉络膜缺血 脉络膜出血 感染性疾病所致贫血 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症
就诊科室：内科
静注人免疫球蛋白(pH4)
1.原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。2.继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。3.自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
