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先天性冠状动脉狭窄如何治疗
补充说明：先天性冠状动脉狭窄如何治疗
a******W 2024-01-24 12:11
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
先天性冠状动脉狭窄可以通过经皮冠脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、冠状动脉扩张术、抗凝治疗、降脂药物治疗等方法进行治疗。
1.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗通过导管将阻塞的冠状动脉开通，通常使用球囊扩张或支架植入。主要应用于急性心肌梗死、严重心绞痛等紧急情况。
2.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是采用患者自身血管绕过狭窄部位建立一条新的血液通道，以改善心肌血流供应。手术适用于复杂多支病变或无法行介入治疗者。
3.冠状动脉扩张术
冠状动脉扩张术是一种非侵入性的治疗方法，利用射频能量或激光技术扩开狭窄处。对于轻度至中度狭窄且不适合介入治疗的患者有效。
4.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血栓形成，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。适合于预防冠状动脉狭窄导致的心脏事件发生。
5.降脂药物治疗
降脂药物如他汀类可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，减少斑块积聚。主要用于血脂异常所致的冠状动脉狭窄管理。
先天性冠状动脉狭窄患者应定期监测血压、血糖及血脂水平，并遵循医嘱调整生活方式，如戒烟限酒、合理饮食。
2024-03-24 16:16
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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