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糖尿病乳酸酸中毒怎么治疗
补充说明：糖尿病乳酸酸中毒怎么治疗
2024-09-01 23:31
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
糖尿病乳酸酸中毒的治疗措施包括胰岛素治疗、补液治疗、碱性药物治疗。
1.胰岛素治疗
胰岛素注射液是通过皮下注射的方式给药，如短效人胰岛素、长效人胰岛素等。胰岛素能够降低血糖水平，促进葡萄糖进入细胞内被利用，从而减少血液中的乳酸积累。同时，它还能抑制肝脏产生更多的乳酸。适用于所有类型的糖尿病患者，特别是当高血糖导致了乳酸酸中毒时。
2.补液治疗
补液可以通过静脉输注生理盐水或5%碳酸氢钠溶液来实现，如0.9%氯化钠注射液液、5%碳酸氢钠注射液液。补充液体可以改善组织灌注不足的情况，增加氧气供应，有助于纠正代谢性酸中毒。同时，还可以稀释血液中的乳酸浓度。适用于因脱水引起的低血压或循环衰竭等情况，以及需要快速恢复血容量的急性情况。
3.碱性药物
使用碳酸氢钠注射液液等碱性药物可通过静脉滴注的方式给予，如5%碳酸氢钠注射液液。碱性药物能中和血液中的酸性物质，包括乳酸，从而提高血液pH值，减轻酸中毒症状。适用于已经存在明显酸中毒的患者，尤其是那些由于呼吸系统疾病或其他原因导致二氧化碳排出受阻的患者。
在处理糖尿病乳酸酸中毒时，应密切监测患者的血糖、电解质平衡及酸碱状态，以确保及时调整治疗方案。此外，还应注意保持充足的水分摄入，避免过度脱水，以预防并发症的发生。
2024-09-02 10:47
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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