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颈静脉怒张和充盈的区别
补充说明：颈静脉怒张和充盈的区别
2023-09-23 04:11
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
颈静脉怒张和充盈的区别在于出现的原因不同、表现的症状不同，以及治疗方式也会有所不同。
1、出现的原因不同
颈静脉怒张通常是由于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等疾病所引起的，而颈静脉充盈主要是由于上腔静脉梗阻综合征、右心衰竭等疾病所引起的。
2、表现的症状不同
颈静脉怒张通常会出现颈部血管充盈、肿大、搏动等症状，还可能会伴有胸闷、气短、心慌等现象。而颈静脉充盈则表现为颈部血管扩张、迂曲，并伴有搏动，还可能会伴有呼吸困难、胸闷等症状。
3、治疗方式不同
颈静脉怒张通常可以采取药物治疗，比如利尿剂、强心剂等，如果病情比较严重，也可以选择手术治疗，例如颈静脉切除术。而颈静脉充盈通常不需要特殊治疗，如果是由于上腔静脉梗阻综合征引起的，可以选择手术治疗，例如上腔静脉滤网植入术、上腔静脉切开术等。
患者在平时需要注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，比如苹果、芹菜等，还可以多吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶等。同时患者还要注意多休息，避免过度劳累。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2023-09-23 21:26
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
