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感染导致颅内压增高怎么办
补充说明：感染导致颅内压增高怎么办
2024-07-08 13:58
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
感染导致颅内压增高可采取降低颅内压、脑脊液引流术、去骨瓣减压术等措施进行治疗。
1.降低颅内压
降低颅内压可通过调整患者体位、使用利尿剂如等以及控制液体摄入量来实现。通过改变患者的头部位置，使血液流向大脑减少，从而降低颅内压力。利尿剂则通过促进体内多余水分排出，减少血容量，间接降低颅内压。适用于轻度至中度的颅内压增高，如急性脑水肿引起的颅内压升高。
2.脑脊液引流术
脑脊液引流术通常采用腰椎穿刺技术，将多余的脑脊液从蛛网膜下腔引出。此手术通过释放过多的脑脊液，以减轻颅内压力。当颅内压过高时，脑脊液会积聚并增加颅内压力，引流可以缓解这种情况。适用于因脑积水或其他原因导致的严重颅内压增高，需要迅速降低颅内压的情况。
3.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是外科手术的一种，涉及去除部分颅骨以扩大颅腔，降低颅内压。手术通过移除一部分颅骨，使得颅内的空间增大，从而降低颅内压。对于严重的颅内压增高，这是最直接有效的手段之一。适用于颅内压急剧上升且其他方法无效的情况下，例如严重的颅内出血或肿瘤压迫。
在处理颅内压增高的情况下，应密切监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食，有助于预防颅内压增高。
2024-07-08 16:22
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
