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慢性血源性骨髓炎的主要原因？
补充说明：慢性血源性骨髓炎的主要原因？
a******W 2024-01-24 12:03
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性血源性骨髓炎的主要原因是金黄色葡萄球菌感染、糖尿病、免疫功能低下、血液循环障碍以及局部供血不足。治疗需针对具体病因，患者应尽快就医以便获得适当的治疗。
1.金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌是一种常见的革兰氏阳性球菌，具有较强的致病性和耐药性，在侵入人体后可迅速繁殖并产生毒素和酶类，导致组织坏死和炎症反应。针对金黄色葡萄球菌感染，首选抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。但需监测药物敏感性以防止耐药性的发生。
2.糖尿病
高血糖状态会导致白细胞功能受损，同时促进细菌生长，增加感染风险。控制好血糖水平是关键，可通过口服降糖药或胰岛素注射进行管理。
3.免疫功能低下
免疫功能低下的个体无法有效对抗感染，可能导致慢性化。提高免疫力的方法包括营养支持、接种疫苗以及使用免疫增强剂。
4.血液循环障碍
血液循环障碍会影响伤口愈合和感染控制，易发展为慢性骨髓炎。改善循环的措施有按摩患处、穿戴压力袜等；严重时可能需要手术干预。
5.局部供血不足
局部供血不足使得骨髓炎部位得不到足够的氧气和营养供应，影响其修复过程，从而导致慢性化。对于这种情况，可以考虑血管扩张术来改善局部血液供应。
患者应定期复查，监测病情变化，必要时进行影像学检查如X线检查或MRI扫描。建议保持良好的个人卫生习惯，避免皮肤损伤，特别是对于存在糖尿病或其他免疫抑制状况的人群。
2024-04-09 11:39
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慢性骨髓炎的致病菌常为多种细菌的混合感染，但金黄色葡萄球菌仍是主要的病原体。此外，革兰阴性杆菌也占很大比例，Gentry于1990年在一篇题为“骨髓炎的抗生素治疗”中指出50%的慢性骨髓炎患者其致病菌为革兰阳性杆菌。由骶部褥疮引起者多为葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及奇异变形杆菌等多种细菌引起的混合感染，在人工关节置换或其他异物存留引起的慢性骨髓炎者，其致病菌多为阴性凝固酶葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus)，近年来真菌引起者也屡有报道。
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