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代谢性碱中毒怎么治
补充说明：代谢性碱中毒怎么治
2024-08-24 22:13
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
代谢性碱中毒可采取补充氯化钾溶液、静脉注射盐酸精氨酸、口服氯化铵等治疗措施。
1.补充氯化钾溶液
补充氯化钾溶液可以使用生理盐水稀释后缓慢滴注，也可以直接使用氯化钾注射液。通过增加血浆中氯离子浓度来纠正低氯性碱中毒。因为氯离子是细胞外液的主要阳离子，其浓度降低会导致氢离子进入细胞内，从而导致碱中毒。适用于因胃肠道丢失大量氯离子引起的轻度至中度碱中毒患者，如呕吐、腹泻等。
2.静脉注射盐酸精氨酸
静脉注射盐酸精氨酸可以通过静脉输液的方式给予，通常需要根据患者的体重计算剂量。盐酸精氨酸是一种含氮有机化合物，在体内可分解产生氨，使血液中的pH值下降，从而纠正碱中毒。此外，它还能促进肾小管排泄氢离子，进一步改善碱中毒状态。适用于由于肾脏功能障碍或其他原因导致的严重碱中毒，以及伴有高钾血症的代谢性碱中毒患者。
3.口服氯化铵
口服氯化铵可通过普通片剂形式服用，一般建议分次服用以减少胃部不适。氯化铵能增加尿液中的氢离子排出量，同时带出钠离子，从而降低血浆中碳酸氢根离子的浓度，达到纠正碱中毒的目的。适用于轻度到中度的代谢性碱中毒，特别是由摄入过多碱性物质引起的情况，如长期进食苏打饼干等。
在治疗过程中，应密切监测电解质水平的变化，尤其是血清钾和钠含量，以防止过度纠正导致新的电解质失衡。此外，对于存在潜在疾病或慢性疾病的患者，需注意调整饮食结构，避免食用可能影响电解质平衡的食物，如菠菜、香蕉等。
2024-08-26 09:10
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
