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胃底食管静脉曲张破裂怎么治疗
补充说明：胃底食管静脉曲张破裂怎么治疗
2024-08-24 22:22
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卢新兰 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：消化道早癌，慢性肝病、肝硬化治疗
提问
胃底食管静脉曲张破裂的治疗措施包括内镜下硬化治疗、内镜下套扎术、经颈静脉肝内门体分流术等。
1.内镜下硬化治疗
内镜下硬化治疗通常使用聚桂醇等硬化剂直接注射到曲张血管中，使血管壁闭塞。此方法通过硬化剂导致局部组织纤维化，从而达到止血的目的。其原理是利用硬化剂的生物反应性来封闭出血点。适用于急性大出血、无法耐受手术的患者，以及作为其他治疗手段的辅助措施。
2.内镜下套扎术
内镜下套扎术是在内镜下将金属圈套器放置于曲张静脉上，然后收紧以阻断血液流动。该技术通过机械性压迫和缺血坏死来消除曲张静脉。它能够迅速控制出血并减少再出血的风险。适合于需要紧急止血且身体状况允许接受内镜检查的患者。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，在X光引导下通过颈静脉插入导管至肝脏，建立新的分流通道。该手术旨在降低门脉压力，防止再次出血。通过在肝脏和腔静脉之间创建人工通道，减少门脉系统中的压力。适用于反复发生严重出血、内科保守治疗无效的患者，或者作为预防性措施用于高风险人群。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是对于内镜下硬化治疗和内镜下套扎术，可能需要多次治疗才能完全消除曲张静脉。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食习惯，如少量多餐、避免辛辣刺激食物，以减轻胃部负担，促进康复。
2024-08-26 09:12
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一种非炎症性病变，可使血管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。
症状起因：高脂血症糖尿病抽烟缺少运动肥胖过大压力家族史
常见检查： 多普勒超声心动图 载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值 血清抗着丝粒抗体 血清可溶性白介素-2受体 大生化检查 脑脊液游离型髓鞘碱性蛋白
就诊科室：普外科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
重组人表皮生长因子滴眼液(酵母)
各种原因引起的角膜上皮缺损，包括角膜机械性损伤、各种角膜手术后、轻度干眼症伴浅层点状角膜病变、轻度化学烧伤等。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
