发病时间：不清楚
胆道蛔虫症治疗不恰当的是
补充说明：胆道蛔虫症治疗不恰当的是
2023-09-23 06:07
我要咨询
精选回答(1)
施慧 副主任医师 东部战区总医院 三甲
擅长：慢性胃炎及溃疡性疾病的诊治，炎症性肠病的诊治及发病机制的研究，肝硬化并发症的诊治，药物性肝病的诊断。
提问
胆道蛔虫症治疗不恰当的情况，可能会导致患者出现腹痛、发热、黄疸、肠梗阻、胆囊穿孔等症状，对身体造成严重伤害。
1、腹痛
由于蛔虫在胆道内活动，会导致胆道痉挛，从而引起腹痛的症状。患者可以在医生指导下使用阿托品、山莨菪碱等药物进行解痉治疗。
2、发热
如果患者不及时治疗，还可能会导致细菌感染，引起发热的症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。
3、黄疸
如果患者病情比较严重，还可能会导致胆道梗阻，使胆汁无法正常排出，从而引起黄疸的情况。建议患者可以通过蓝光照射的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过胆囊切除术的方式进行手术治疗。
4、肠梗阻
如果蛔虫钻入到肠道内，会分泌毒素造成肠道黏膜损伤，从而引起肠梗阻的症状。患者可以在医生指导下使用阿托品、消旋山莨菪碱等药物进行解痉治疗。如果药物治疗无效，患者也可以通过肠粘连松解术等方式进行手术治疗。
5、胆囊穿孔
如果胆道蛔虫症没有及时治疗，可能会导致胆囊穿孔，引起弥漫性腹膜炎的情况。建议患者可以通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，以免延误病情。
2023-09-24 20:12
举报相关问题
向医生提问
胆道蛔虫症(biliarytractascariasis,biliary ascariasis)是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。
症状起因：(一)发病原因蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。(二)发病机制钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例，也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者，进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且，40%～84%的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗，不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。
就诊科室：传染科、消化
