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尿胆原高会引起什么病
补充说明：尿胆原高会引起什么病
2024-06-17 17:06
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
尿胆原升高可能与溶血性贫血、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、胰头癌和胆管癌等疾病有关。建议患者及时就医，进行进一步检查以确定具体原因。
1.溶血性贫血
溶血性贫血时红细胞破坏增加，导致间接胆红素水平上升，经肝脏代谢后形成直接胆红素并随尿液排出体外，表现为尿胆原增高。此外还可能出现皮肤黏膜苍白、乏力等症状。治疗通常需要纠正贫血状态，如输注洗涤红细胞或使用免疫抑制剂。
2.肝细胞性黄疸
由于各种原因引起的肝细胞损伤，使得肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍，使非结合型胆红素进入血液增多，超过正常值上限，此时会通过肾脏代谢为尿胆原，从而出现尿胆原升高的情况。同时还会伴随有恶心呕吐、食欲减退、腹胀腹泻等不适症状。针对该疾病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，常用药物包括熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等。
3.阻塞性黄疸
当胆道系统受到压迫或者狭窄时，会导致胆汁无法顺利流入肠道而逆流至血液循环中，进而引起总胆红素以及直接胆红素浓度升高，此时也会刺激肾小球滤过率增加，促使尿胆原分泌量增多，所以会出现尿胆原增高的现象。除此之外，还可伴有发热、右上腹部疼痛、瘙痒等症状。对于此类患者的处理主要是解除梗阻因素，可采取内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）或外科手术切除结石或肿瘤等方式来缓解病情。
4.胰头癌
长期饮酒、吸烟史、慢性胰腺炎等因素可能导致胰头部发生恶性肿瘤，随着肿瘤增大压迫胆总管下段，影响胆汁引流，造成胆汁淤积，继而导致胆红素升高，此时也可能会刺激到肾小球，使其过滤能力增强，从而使尿胆原含量增加，因此会出现尿胆原偏高的表现。另外，患者还会有体重下降、消化不良、脂肪泻、黄疸等典型临床表现。确诊后应尽早接受根治性手术切除，并配合放疗和化疗辅助治疗。
5.胆管癌
长期接触化学物质、病毒感染等原因都可能诱发胆管癌的发生，其主要特征是胆管上皮细胞恶变，导致胆汁流出受阻，引发黄疸，此时也可能会影响肾小球的功能，使尿胆原含量增加，故而出现上述结果。此外，患者还可能出现持续性右上腹痛、消瘦、发热等症状。早期诊断至关重要，可通过微创手术切除病变组织，术后辅以放射治疗和靶向药物治疗，如吉西他滨、顺铂等。
定期体检是发现潜在健康问题的关键手段之一，特别是对于那些存在家族遗传倾向或其他风险因素的人群来说更是如此。在发现异常指标时，应及时寻求专业医生的帮助进行进一步评估和管理。
2024-06-17 18:42
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尿中胆色素包括胆红素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin)，俗称尿三胆。由于送检的多为新鲜尿，尿胆原尚未氧化成尿胆素，枚多查前两者，俗称尿二胆。尿胆原经空气氧化及光线照射后转变成黄色的尿胆素(粪胆素)。
