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游离甲状腺素低促甲状腺激素高怎么回事
补充说明：游离甲状腺素低促甲状腺激素高怎么回事
2024-09-01 23:59
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
游离甲状腺素低促甲状腺激素高可能是由碘摄入不足、药物影响、自身免疫性甲状腺疾病等引起的。
1.碘摄入不足
碘是合成甲状腺激素的重要元素，缺乏碘会导致甲状腺激素合成减少，从而出现游离甲状腺素低促甲状腺激素高的情况。通过增加含碘食物的摄入，如海带、紫菜等，可以改善这种情况。严重时可能需要口服补充碘剂，如左旋左左甲状腺素钠片。
2.药物影响
某些药物如利福平、氯霉素等会干扰甲状腺激素的合成和释放，导致游离甲状腺素低促甲状腺激素高。停用相关药物或更换其治疗方案是解决此问题的关键。例如，在治疗结核病时，如果发现患者出现上述症状，应考虑调整抗结核药物组合。
3.自身免疫性甲状腺疾病
自身免疫性甲状腺疾病如桥本氏病会导致免疫系统攻击自身的甲状腺组织，进而影响其功能，表现为游离甲状腺素低促甲状腺激素高。针对自身免疫性疾病的治疗通常包括使用糖皮质激素或免疫抑制剂。例如，在确诊为桥本氏病后，医生可能会建议使用龙来减轻炎症反应。
建议定期监测血液中的TSH和T4水平以评估治疗效果，并在必要时进行颈部超声检查以评估是否存在结节或其异常。
2024-09-02 10:53
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自身免疫性疾病（autoimmunediseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。许多疾病相继被列为自身免疫性疾病，值得提出的是，自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念，自身抗体可存在于无自身免疫性疾病的正常人特别是老年人，如抗甲状腺球蛋白、甲状腺上皮细胞、胃壁细胞、细胞核DNA抗体等。有时，受损或抗原性发生变化的组织可激发自身抗体的产生，如心肌缺血时，坏死的心肌可导致抗心肌自身抗体形成，但此抗体并无致病作用，是一种继发性免疫反应。
多发人群：所有人群
临床检查：可提取核抗原自身抗体谱带分析 FBC玫瑰花试验
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
维生素C注射液
（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。（2）慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。（3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。（4）下列情况对维生素C的需要量增加：①病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病（长期腹泻、胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；②因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。
