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游离甲状腺素低促甲状腺激素高怎么回事
补充说明：游离甲状腺素低促甲状腺激素高怎么回事
2024-09-01 23:59
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
游离甲状腺素低促甲状腺激素高可能是由碘摄入不足、药物影响、自身免疫性甲状腺疾病等引起的。
1.碘摄入不足
碘是合成甲状腺激素的重要元素，缺乏碘会导致甲状腺激素合成减少，从而出现游离甲状腺素低促甲状腺激素高的情况。通过增加含碘食物的摄入，如海带、紫菜等，可以改善这种情况。严重时可能需要口服补充碘剂，如左旋左左甲状腺素钠片。
2.药物影响
某些药物如利福平、氯霉素等会干扰甲状腺激素的合成和释放，导致游离甲状腺素低促甲状腺激素高。停用相关药物或更换其治疗方案是解决此问题的关键。例如，在治疗结核病时，如果发现患者出现上述症状，应考虑调整抗结核药物组合。
3.自身免疫性甲状腺疾病
自身免疫性甲状腺疾病如桥本氏病会导致免疫系统攻击自身的甲状腺组织，进而影响其功能，表现为游离甲状腺素低促甲状腺激素高。针对自身免疫性疾病的治疗通常包括使用糖皮质激素或免疫抑制剂。例如，在确诊为桥本氏病后，医生可能会建议使用龙来减轻炎症反应。
建议定期监测血液中的TSH和T4水平以评估治疗效果，并在必要时进行颈部超声检查以评估是否存在结节或其异常。
2024-09-02 10:53
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该方法是间接测定FT4的方法。计算公式为FT4I=总T4×实测之125I-T3摄取比值T4或PBI测定受TBG影响；125I-T3摄取试验也受TBG影响。如妊娠时或服避孕药后，由于血中TBG浓度增高，而使TT4或PBI升高，而被误诊为甲状腺机能亢进；TBG增高使125I-T3摄取率相应降低，可被误诊为甲状腺机能减退。而FT4I可避免TBG增高或降低的影响。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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