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心慌焦虑不安失眠是怎么回事
补充说明：心慌焦虑不安失眠是怎么回事
a******W 2024-01-24 12:21
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
心慌焦虑不安失眠可能是由压力性适应障碍、焦虑症、抑郁症、甲状腺功能亢进症、心脏神经官能症等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.压力性适应障碍
压力性适应障碍是由于突然面临重大生活事件而出现的心理应激反应，会导致情绪紧张、焦虑等症状。可通过心理咨询或认知行为疗法进行心理疏导和行为训练来缓解压力。
2.焦虑症
焦虑症是一种以持续担忧、恐惧为主要特征的精神障碍，患者会出现心悸、胸闷等自主神经系统紊乱的症状。当焦虑症患者处于急性发作期时，可能会因为过度担心病情而加重睡眠障碍的情况发生。可遵医嘱使用苯二氮卓类药物如片、氯硝西泮片等镇静催眠药改善睡眠质量。
3.抑郁症
抑郁症是由遗传因素、生物化学因素以及社会心理因素共同作用导致的情绪低落状态，典型表现为情绪低落、兴趣减退、自我评价降低等，严重者可伴有思维迟缓、注意力难以集中、记忆力下降等症状。可在医生指导下服用盐酸帕罗西汀片、舍曲林片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂进行抗抑郁治疗。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，由于甲状腺激素水平过高引起代谢亢进，此时交感神经兴奋性增高，使机体处于应激状态，从而诱发心慌、焦虑、失眠等症状。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术切除甲状腺等，其中常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
5.心脏神经官能症
心脏神经官能症是指植物神经功能紊乱影响心血管系统功能的一组临床综合征，通常伴随焦虑、恐慌等心理因素，这些心理因素可能导致交感神经兴奋性增加，进而引起心率加快、心悸等症状。可以遵照医生的意见用片、阿替洛尔片等β受体拮抗剂调节心律失常，也可以通过放松训练、冥想等方式减轻焦虑情绪。
建议定期进行心理咨询和体检，监测血压、心率等生理指标，必要时进行甲状腺功能测定和心脏影像学检查。保持良好的生活习惯，合理饮食并适量运动，有助于改善症状。
2024-03-26 08:29
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心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。
症状起因：1.心脏搏动增强心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人，且常和摄入量大小及个体敏感性有关。病理性心脏搏动增强所致心悸可由于：(1)心室肥大后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等，由于左心室肥大、心收缩力增强，可引起心悸。脚气病(beriberi)性心脏病时，左、右心室均增大，病情发展快，心悸常明显而强烈。(2)引起心排血量增加的其他病变贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快，心搏动加强而引起心悸。贫血时血液携氧量少，器官与组织缺氧，主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性失血性贫血所致心悸尤为明显。高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加，因而通过加快心率以保证供氧，心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高，也常引起心悸。活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸，且作为结核中毒症状之一，主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均易引起心悸。当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高，可出现心悸，这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。2.心律失常(1)心动过速各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心房扑动等，特别是突然发生者，均易引起心悸。(2)心动过缓高度房室传导阻滞、房室交界性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等，由于心率缓慢、舒张期延长、心室充盈度增加，致心搏强而有力，可引起心悸。但心悸多见于心率突然转慢之时。(3)心律不齐如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等，均可引起心悸。偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状，但患者可因心脏突然跳动而感到心悸，有时也可出现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇)。3.心脏神经官能症心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起的一种临床综合征，患者以青壮年女性为多。患者除感心悸之外，常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅，并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。β-肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状，与刺激交感神经β受体所致的症状相似。精神刺激常为发病诱因。患者以青壮年妇女为多。
可能疾病：慢性疲劳综合症 血虚头痛 月劳病 药物性心肌病 甲状旁腺功能亢进性心肌病
常见检查： 动态心电图
就诊科室：心胸、心血管内科
盐酸达泊西汀片
必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；2.因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；3.射精控制能力不佳。
盐酸丁螺环酮片
各种焦虑症。
逍遥合剂
疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
