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肝外胆管结石怎么治疗效果好一点
补充说明：肝外胆管结石怎么治疗效果好一点
2024-07-08 13:53
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
肝外胆管结石的治疗措施包括胆管支架置入术、内镜下胆道取石术、开腹手术等。
1.胆管支架置入术
胆管支架置入术通过经皮穿刺、内窥镜等方法将支架放置于狭窄或阻塞处。例如，经皮经肝穿刺胆管造影（PTC）后直接植入支架。此治疗可扩张胆管，缓解胆汁淤积和疼痛，适用于无法耐受其他手术的患者。对于某些不能耐受麻醉或手术风险较高的患者，胆管支架置入术可以作为临时或永久性解决方案。
2.内镜下胆道取石术
内镜下胆道取石术是使用十二指肠镜进入胆总管，利用器械取出结石。如采用机械碎石器或激光碎石技术。该手术通过内镜直接清除胆管内的结石，恢复胆汁流通，减轻症状。主要针对较小且位置合适的结石。适合于胆管结石直径小于2cm，无严重并发症，且胆管通畅的情况。
3.开腹手术
开腹手术通常需要全身麻醉，在腹部切口下暴露并切除病变胆管。如胆囊切除术或胆管探查术。开腹手术能够彻底去除胆管结石，解决胆管梗阻的问题。适用于较大或嵌顿的胆管结石，以及合并有胆管炎或其他并发症的患者。对于较大的胆管结石或伴有严重炎症、感染等情况时，开腹手术是最有效的治疗手段。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时，注意饮食调整，减少高脂食物摄入，增加膳食纤维，有助于预防结石复发。
2024-07-08 16:21
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
症状起因：肝外胆管结石可原发于胆管系统，可以来源于胆囊内结石下降。原发性胆管结石约占全部胆石症的50%。多见至青壮年。
可能疾病： 胆囊结石
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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